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目的:观察和了解维持性血液透析患者高通量透析联合复方ɑ-酮酸及百令胶囊治疗前后微炎症指标及其变化情况,并分析炎症指标与营养指标之间的关系,研究不同治疗方式下,患者微炎症指标的影响状况,为缓解患者微炎症状态,提高其生活质量提供参考依据。方法:选取2015年3月至2019年6月在桂林医学院第二附属医院血液净化中心的120名维持性血液透析患者为研究对象,根据治疗方式不同,将病人分为低通量透析组（A组、30例）、高通量透析组（B组、30例）、低通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组（C组、30例）、高通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组（D组、30例）。研究中使用低通量透析器材料均为:聚砜膜、品牌:威海威高、规格:F14（膜面积1.4m2）,滤过系数18.0ml/（h.mm Hg）;使用的高通量透析器材料均为:聚醚砜膜、品牌:成都欧赛、规格:OCI-HD150（膜面积1.5m2,超滤系数48ml/（h.mm Hg）,高通量透析应用内置细菌过滤器的血液透析机。所用药物复方α-酮酸片由北京万生药业所生产,服用方法三餐中2.52g,po,tid;百令胶囊由杭州华东医药集团公司所生产,服用方法1000mg,po,tid。四组患者透析频次均为每周透析3次,4小时/次;所有患者均采用动静脉内瘘为血管通路,采用碳酸盐透析液,血流量200-250ml/min,透析流量500ml/min。常规使用普通肝素抗凝,若存在出血,则予无肝素透析。通过病历获取患者的一般情况和维持性血液透析相关资料,分别在基线期和血液净化治疗后3个月晨起抽取患者空腹上肢静脉血,测定C-反应蛋白（CRP）、铁蛋白（Fer）和白介素-6（IL-6）水平,采用生化仪检测患者血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）等水平,采用酶联免疫吸附法测定全段甲状旁腺素（i PTH）和β2微球蛋白（β2-MG）水平,采用放射免疫分析法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys C）水平,最后采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果:1）从患者的营养指标上看,在经历3个月的治疗期后,四组患者主观营养评分分别为（5.24±1.12）、（4.31±1.19）、（3.15±1.32）、（3.15±1.25）,总蛋白分别为（69.31±6.89）g/L、（70.95±5.38）g/L、（69.79±6.26）g/L、（71.64±5.87）g/L,白蛋白分别为（39.42±3.59）g/L、（40.85±3.14）g/L、（40.54±3.71）g/L、（40.91±2.92）g/L,前白蛋白分别为（509.83±113.28）mg/L、（539.16±146.79）mg/L、（535.88±140.16）mg/L、（536.67±139.42）mg/L,血红蛋白分别为（92.49±12.94）g/L、（101.74±21.32）g/L、（101.75±14.97）g/L、（102.96±14.48）g/L,P值皆小于0.05的临界值水平,表明组间存在明显的统计学差异。各治疗组之间的两两比较,D组与其他三组之间皆存在显著的统计学差异。治疗后的D组主观营养评分值低于其他三组,总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白高于其他三组。2)从患者的炎症指标看,在进行3个月的治疗后,四组患者的炎症指标C-反应蛋白分别为（25.32±18.47）mg/L、（8.95±9.73）mg/L、（11.61±8.39）mg/L、（7.46±10.54）mg/L,铁蛋白分别为（159.37±58.42）ug/L、（93.58±48.61）ug/L、（1 02.9 4±70.57）ug/L、（85.39±48.25）u g/L,白介素-6分别为（106.34±12.46）ng/L、（97.49±13.29）ng/L、（100.58±14.73）ng/L、（72.65±10.74）ng/L,p值都小于0.05,存在明显的统计学差异。各治疗组之间的两两比较,D组与其他三组之间皆存在显著的统计学差异。D组的C-反应蛋白、铁蛋白和白介素-6含量明显低于其他三组。这表明在降低微炎症水平方面,D组较其他三组具有更好的效果。3)从脂联素及脂代谢指标看,在进行3个月的治疗后,四组患者的脂联素分别为（10.49±6.84）ug/ml、（20.36±26.38）ug/ml、（16.31±16.72）ug/ml和（26.97±26.49）ug/ml,总胆固醇分别为（5.02±0.47）mmol/L、（4.38±0.45）mmol/L、（4.71±1.53）mmol/L和（4.17±0.82）mmol/L,甘油三酯分别为（1.26±0.57）mmol/L、（1.37±0.44）mmol/L、（1.31±0.89）mmol/L、（1.34±0.82）mmol/L,低密度脂蛋白分别为（1.79±0.84）mmol/L、（1.21±0.17）mmol/L、（1.82±1.39）mmol/L、（1.20±0.32）mmol/L,高密度脂蛋白分别为（2.39±0.61）mmol/L、（2.45±0.64）mmol/L、（2.40±0.73）mmol/L、（2.52±0.29）mmol/L,p值皆小于0.05的临界值水平,存在明显的统计学差异。各治疗组之间的两两比较,D组与其他三组之间皆存在显著的统计学差异。D组的脂联素和高密度脂蛋白的均值明显要高于另外三组,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分别低于其他三组。治疗前和治疗后的对比看,D组p值亦小于0.05的临界值水平,具有明显的统计学意义。结论:（1）低通量透析组患者微炎症指标最高,高通量透析较低通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗清除炎症因子的能力更强,而高通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊对改善维持性血液透析患者的微炎症指标疗效最为显著。（2）血浆脂联素水平对维持性血液透析患者的微炎症及营养不良状态有预测作用。（3）高通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组在维持性血液透析患者毒素清除、改善炎症状态以及营养不良方面较低通量透析组、高通量透析组、低通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组具有更好的效果。