目的:通过检测TERT启动子突变型、TERT启动子野生型的原发性胶质母细胞瘤中小胶质细胞/肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的M1、M2两种表型的表达,初步探讨在原发性胶质母细胞瘤中TERT启动子突变(TERTp-m)对小胶质细胞/肿瘤相关巨噬细胞极化及功能的影响。方法:选取2015年-2018年于我科手术治疗、病理诊断为原发性胶质母细胞瘤的标本石蜡切片共79例,根据基因检测有无TERT启动子突变,将标本分为TERT启动子突变组(43例)与野生型组(36例);选取M1型细胞的标记物为诱导型一氧化氮合酶(iNOS),M2型细胞的标记物为精氨酸酶1(Arg-1),用免疫组化法检测两组中各标记物阳性细胞数。结果:原发性胶母中,M1型小胶质细胞/肿瘤相关巨噬细胞数比M2型明显多。TERT启动子突变组中M1型小胶质细胞/肿瘤相关巨噬细胞与野生组比较差异无统计学意义(P=0.08)。TERT启动子突变组中M2型小胶质细胞/肿瘤相关巨噬细胞表达较野生组多,差异有统计学意义(P<0.05);M2型细胞阳性的微血管数也较野生组多且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:M1型TAMs在原发性胶母的发生过程中起主要作用,而M2型TAMs在原发性胶母的进展过程中发挥作用。TERT启动子突变有促使TAMs向M2型极化、功能活性增强的倾向。M2型TAMs具有促使肿瘤血管生长等促肿瘤进展的作用,TERT启动子突变会增强M2型TAMs促血管生长的作用。