目的:情志病证的发病率日益增高，严重影响了人们的生活质量和工作状态。本课题率先以肝疏泄不及所致典型病证PMS肝气郁证进行脑中枢功能定位研究，探寻与该病证发病密切相关的脑区定位，由此推断出“肝主疏泄调畅情志”的调控脑区。方法:采用BOLD-功能磁共振成像技术对受试者进行脑功能定位研究。病例组为符合美国妇产科学会（ACOG）国际诊断标准，中医证候诊断符合肝气郁证的经前期综合征患者。对照组是与病例组性别、年龄相匹配的健康受试者，且观看负性情绪诱发图片时产生抑郁情绪。在功能磁共振扫描过程中，两组受试者均观看图片诱发抑郁情绪。fMRI数据利用SPM8软件进行处理，t检验进行统计。结果:病例组13人，对照组15人。均为山东中医药大学在校女大学生，在年龄、性别及受教育年限等方面无差异。病例组和对照组的所有受试者均按照扫描要求完成全部实验任务，采集的数据全部有效。静息态：病例组与对照组相比，激活增强的脑区：Sub-lobar，Extra-Nuclear，双侧额中回，双侧背外侧额上回，双侧三角部额下回，额叶眼动区（BA8），双侧内侧额上回，左侧眶部额下回，后外侧前额叶皮层（BA9），双侧岛盖部额下回，左侧眶部额上回，下额叶皮层（BA47），额叶内侧面（眶额皮层）（BA32），额上、中、下回后部（BA6），额眶区（眶回，直回和额上回前侧的一部分）（BA11），左侧距状裂周围皮层，左侧脑岛，岛皮层（BA13），边缘叶，左侧豆状壳核，胼胝体，尾状核体，尾状核头，双侧丘脑，外侧及内侧苍白球，屏状核，右侧尾状核，左侧豆状苍白球。任务态：病例组负性情绪图片任务激活增强的脑区：左侧中央前回，额上、中、下回后部（BA6）,右侧岛盖部额下回，顶上小叶后部（BA7），双侧中央后回，左侧缘上回，顶下小叶，缘上回（BA40），双侧楔前叶，顶叶内侧面，23区背侧上的上后扣带皮层（BA31），右侧枕上回，双侧距状裂周围皮层，双侧楔叶，枕叶距状裂上下周围的皮质（BA18、BA19），双侧颞上回，双侧颞中回，右侧颞极：颞上回，双侧颞横回，Frontal-Temporal Space，压后扣带皮质（BA30），颞横回（BA41），颞上回（BA22），双侧脑岛，岛皮层（BA13），右侧中央沟盖，额、顶叶中央前后回下部的中央下区（BA43）。负性情绪图片任务下，病例组比对照组激活增强的脑区：右侧枕下回，枕叶距状裂上下周围的皮质（BA18、BA19），右侧枕中回，右侧舌回，右侧梭状回，梭状回（BA37），右侧颞下回，右侧小脑脚1区，右侧小脑6区，小脑山顶，小脑前叶，小脑结节，小脑扁桃体；病例组比对照组激活减弱的脑区：Sub-lobar，Sub-Gyral，Extra-Nuclear，右侧眶内额上回，右侧额中回，额极区（额上回和额中回最前侧的部分）（BA10），右侧眶部额下回，眶额区（眶回，直回和额上回前侧的一部分）（BA11），双侧直回，额下回前下部皮层（BA47），额中、下回前部的上外额叶皮层（BA46），额叶内侧面（眶额皮层）（BA32），额叶下部眶额皮层（BA25），边缘叶，双侧尾状核，尾状核头，壳核，双侧豆状壳核，左侧豆状苍白球。由此得出图片任务下，病例组比对照组在枕叶、颞叶中的梭状回和右侧颞下回、小脑等脑区激活增强，在Sub-Lobar，Sub-Gyral，Extra-Nuclear，额叶、边缘叶、基底核等部位激活减弱。结论:1经前期综合征肝气郁证主要调控脑区：额叶、顶叶、枕叶、双侧岛叶、压后扣带皮质。2经前期综合征肝气郁证发病的中枢机制：枕叶、颞叶中的梭状回和右侧颞下回、小脑激活增强与Sub-lobar，Sub-Gyral，Extra-Nuclear，额叶（尤其是眶额部皮质、额叶内侧面）、边缘叶、基底核激活降低。3推测肝主疏泄调畅情志调控中枢关键脑区：额叶、顶叶、枕叶、双侧岛叶、扣带回皮质可能是肝主疏泄调畅情志的脑区。