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目的:研究经皮肝穿刺射频消融术(Percutaneous Radiofrequency Ablation,PRFA)在治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效及价值,分析影响射频后患者无疾病进展期、总生存期的相关预后因素。方法:收集邵逸夫医院2012.6～2016.6期间,结直肠癌伴同时性肝转移的患者,筛选原发病灶经手术切除,仅有肝转移且未切除,肝内病灶最大径小于5.5cm,肝内病灶数小于6个,至少接受两种标准化疗方案的患者共97例。中位年龄为62岁(31-85岁),男性65人,女性32人;其中65例患者使用标准方案化疗,32例患者使用了标准方案化疗联合爱必妥或贝伐珠单抗治疗;其中20例患者未进行RAS基因检测,50例患者RAS基因检测结果阴性,27例患者RAS基因检测存在突变;其中58例患者为左半结肠癌,39例患者为右半结肠癌。所有患者按射频治疗情况分成2组,接受射频治疗组的患者50例,未接受射频治疗组的患者47例。射频组患者中,肝内最大病灶≤3cm的患者32例,肝内最大病灶>3cm的患者18例;对照组肝内病灶个数≤3的患者38例,肝内病灶个数>3的患者12例。均采用磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)或电子计算机断层扫描(Computed tomography,CT)作为影像学方法,依据实体瘤疗效评价标准(ResponseEvaluation Criteria In Solid Tumors,RECIST1.1)评价疗效。随访时间为14个月至62个月,随访截止时间为2017年8月。结果:射频治疗组患者中29例仍处于存活状态,20例出现死亡,1例失访,未接受射频治疗组患者中1例处存活状态,44例死亡,2例失访。射频治疗组患者,其中6例仍未复发转移,占12%,肝脏出现复发或新发30/50,占60%,肺出现转移8/50,占16%,盆腔出现转移2/50,占4%,骨出现转移2/50,占4%,腹膜出现转移1/50,2%,脾脏出现转移1/50,占2%。射频治疗组患者无进展生存时间(Progression Free Survival,PFS)为13.92个月,未接受射频治疗组患者PFS为6.60个月,p<0.05(p=0.000)。射频治疗组患者总生存时间(Overall Survival,OS)为32.86个月,未接受射频治疗组患者OS为16.26个月,p<0.05(p=0.000)。射频治疗组,肝内最大病灶≤3cm的患者OS=37.28个月,肝内最大病灶>3cm的患者OS=25个月,p<0.05(p=0.001);肝内病灶个数≤3的患者OS=36.32个月,肝内病灶个数>3cm的患者OS=21.92个月,p<0.05(p=0.000)。所有患者未发生射频相关的死亡。结论:PRFA治疗是结直肠癌肝转移患者局部治疗的一项重要且有效的手段,加用PRFA治疗会进一步提高临床疗效,延长PFS和OS。肝内小病灶、寡病灶的微创射频消融治疗效果更佳。