平衡促进训练对前交叉韧带重建术后本体感觉恢复的临床疗效研究

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背景:关节镜下前交叉韧带重建术对患者膝关节机械完整性的重建十分有效,但根据患者的主诉并未完全的恢复,术后依旧存在膝关节的不稳定感。另外,很多患者在接受治疗后出现了前交叉韧带又一次断裂的问题,主要原因在于术后运动能力及本体感觉达不到受伤前的水平。因此对于前交叉韧带重建术后的康复训练也是不容忽视的,但目前医学界并未确立ACL术后本体感觉康复的统一标准。
  目的:通过对比普通康复训练和平衡促进训练在改善ACL保残重建术后患者本体感觉方面的疗效,了解是否平衡促进训练在ACL保残重建术后患者本体感觉恢复方面具有优势。
  方法:以2018年10月至2019年8月期间到四川省中医院接受自体半腱/股薄肌肌腱行关节镜下ACL保残重建术治疗的30例患者为对象进行研究。以术后康复计划为依据将其分为两组:平衡促进组和普通康复组。术前术后行膝关节功能评价(关节活动度,稳定性试验),量表评价(Lysholm评分),及术后平衡评价(平均轨迹错误率、躯干总标准差)。
  结果:在术后3、6个月对所有患者进行随访。结果表明术后恢复状况均较佳,无一例出现和手术有关的并发症。两次随访结果表明,所有患者膝关节活动度均有所恢复,在此项指标上,组间对比不存在显著性差异;稳定性试验中,两次随访结果表明,平衡训练组Lachman试验术后3个月1例阳性,术后6个月1例阳性,剩下的都是阴性。普通康复组术后3个月Lachman试验1例阳性,术后6个月1例阳性,剩下的都是阴性。轴移试验中,平衡促进组两次随访均有1例为阳性,剩下的都是阴性。普通康复组两次随访均有1例为阳性,剩下的都是阴性。组间比较在统计学上不存在显著性差异。两组手术前后的组内对比,Lysholm评分都有所提高。但在这一项指标上,术后3月及6月组间对比P值均大于0.05,不存在显著性差异。在平均轨迹错误率和总体躯干标准差两项指标上,术前后组内对比明显改善,术后3月组间对比P值均大于0.05,表示术后三月两组在平衡性/本体感觉上无明显差异,术后六月组间对比P值均小于0.05,且平衡促进组要优于普通康复组,证明在这两项指标上,平衡促进组具有更好的效果。
  结论:普通康复组与平衡促进组,都能够提高膝关节稳定性,使临床症状有所减轻,促进患者运动能力的恢复。但相比普通康复,平衡促进训练在术后近期改善本体感觉及平衡能力方面具有更好的效果。
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