【摘 要】
：
目的:评估合并小角膜的先天性白内障手术效果方法:回顾性分析2009年6月至2019年9月在广西医科大学第一附属医院眼科接受手术治疗的合并小角膜的先天性白内障患儿20例36眼的临床资料。纳入标准:（1）诊断先天性白内障,同时角膜直径小于10mm;（2）于广西医科大学第一附属医院接受先天性白内障手术治疗,术中植入或未植入人工晶状体（intraocular lens,IOL）;（3）术后随访时间3个月以
论文部分内容阅读
目的:评估合并小角膜的先天性白内障手术效果方法:回顾性分析2009年6月至2019年9月在广西医科大学第一附属医院眼科接受手术治疗的合并小角膜的先天性白内障患儿20例36眼的临床资料。纳入标准:（1）诊断先天性白内障,同时角膜直径小于10mm;（2）于广西医科大学第一附属医院接受先天性白内障手术治疗,术中植入或未植入人工晶状体（intraocular lens,IOL）;（3）术后随访时间3个月以上。排除标准:（1）外院接受先天性白内障手术;（2）有眼外伤病史或患有青光眼、视网膜脱离等眼病。收集患儿以下资料:（1）术前资料:接受手术的年龄、术前角膜直径、眼轴、眼压、眼部异常及全身情况。（2）术中情况:术中记录手术情况、瞳孔情况、囊膜撕开情况以及植入IOL情况。（3）术后随访:视力、眼压、屈光状态、术后并发症以及非计划二次手术。结果:（1）基本资料:本研究共20例36眼,包括男12例22眼,女8例14眼。术前诊断为双眼小角膜、双眼先天性白内障16例。诊断单眼小角膜、双眼先天性白内障4例。4例单眼小角膜患儿的对侧眼角膜直径均大于10mm,其中先天性白内障家族史1例,合并脑瘫病史1例。（2）术前眼部情况:术前平均角膜直径为8.33±0.25mm（6.80～9.54mm）,其中角膜直径小于7.0mm有1眼,7.00～8.00mm有3眼,8.01～9.00mm有29眼,9.01～9.54mm有3眼。术前观察到白内障形态包括核性白内障及全白白内障,其中核性白内障有23眼（63.9%）,全白白内障有13眼（36.1%）。术前平均眼压为12.56±2.97mm Hg,平均眼轴长度为17.76±0.56mm（13.37～23.59 mm）。（3）手术情况:平均初次接受手术的年龄为9.01±3.97月（3～72月）。初次手术年龄小于6月有6例12眼,手术方式为白内障摘除+后囊膜切开+前段玻璃体切除术,其中4例8眼术中联合周边虹膜切除术,12眼均未在第一次手术时行IOL植入术。初次手术年龄6～12月有11例18眼,手术方式为白内障摘除+后囊膜切开+前段玻璃体切除,其中2例3眼接受I期IOL植入术,1例1眼术中联合周边虹膜切除术。初次手术年龄2～5岁有2例4眼,手术方式为白内障摘除+后囊膜切开+前段玻璃体切除,其中2例3眼接受I期IOL植入术,另1眼因角膜直径小于8.5mm,故未行I期IOL植入术。手术年龄6岁的有1例2眼,2眼均行白内障摘除+IOL植入+后囊膜切开+前段玻璃体切除术。术中,瞳孔扩张不良8眼（22.2%）,8眼均需使用虹膜拉钩扩大瞳孔,增加手术视野。根据角膜直径及眼轴情况,本研究中共8例14眼行IOL植入术,其中I期植入IOL 5例8眼,4眼角膜直径范围8.54～9.00mm,3眼角膜直径范围9.01～9.54mm,1眼角膜直径8.54mm,术中将IOL的襻减除后植入;II期植入IOL 3例6眼,3眼角膜直径范围8.14～9.00mm,4眼角膜直径范围9.01～9.50mm。在II期植入IOL的患儿中1眼角膜直径8.14mm,术前瞳孔无法散大,无法评估残存囊膜情况,术中发现残存囊膜无法支撑IOL,故行IOL睫状沟缝线固定术,术后1年因外伤致继发性青光眼,因眼压无法控制取出IOL。（4）术后情况:术后随访时间中位数为24月（5～96月）。术后早期并发症包括短暂性角膜水肿9眼（25.0%）,晚期并发症包括:继发性青光眼3眼（8.3%）,视轴混浊2眼（5.5%）,眼球萎缩1眼（2.8%）。3眼继发性青光眼中,1眼角膜直径8.14mm,初次手术年龄12月,24月时行II期IOL睫状沟缝线悬吊术,二次手术后1年因外伤致继发性青光眼,三联降眼压药物（马来酸噻吗洛尔滴眼液+布林佐胺滴眼液+曲伏前列素滴眼液）无法控制青光眼,而行IOL取出术将IOL取出,术后眼压控制平稳（12～18mm Hg）;2眼角膜直径9.00mm,初次手术年龄6月,未接受二次手术,于初次手术后90月,发生继发性青光眼,使用三联降眼压药物（马来酸噻吗洛尔滴眼液+布林佐胺滴眼液+曲伏前列素滴眼液）后眼压仍控制欠佳（眼压17～36mm Hg）。非计划二次手术共3眼,2眼于初次手术后1年发生视轴混浊,2眼均行后发性白内障切除术。1眼II期行IOL睫状沟悬吊术,术后1年,因外伤撞击术眼致继发性青光眼,眼压无法控制,而行IOL取出术。术后随访超过3年的患儿中,共有15眼可配合视力检查,末次随访最佳矫正远视力,达到0.3及以上有8眼,0.15-0.25有6眼,0.1及以下有1眼。13眼IOL眼的患儿末次随访屈光状态,正视状态（-0.5～+0.5）4眼;远视状态6眼,均为轻度远视（+0.5～+3.0）;近视状态3眼,均为轻度近视（-0.5～-3.0）。结论:合并小角膜的先天性白内障患儿手术治疗后视力能得到改善,术后并发症的发生率在可接受范围。
其他文献
目的:通过了解我院特重度烧伤病人难愈性创面感染的致病菌的分布及耐药情况,从而为指导临床规范使用抗菌药物防治特重度烧伤难愈性创面提供参考依据。方法:以广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科2012年11月—2019年10月,共七年间收治的特重度烧伤患者经综合治疗1个月后存在难愈性创面的116例住院病人的创面组织和分泌物标本为研究对象,对致病菌的分布和耐药性情况进行回顾性分析。结果:（1）共获566株致
背景:腋窝淋巴结清扫术一直以来是淋巴结阳性乳腺癌患者的标准手术治疗方法,而近年来美国外科肿瘤学会Z0011临床试验结果表明:前哨淋巴结1-2枚阳性、行保乳手术的乳腺癌患者避免行腋窝淋巴结清扫是安全的。国际临床试验注册平台于2018年启动了一项临床试验TAXIS,该试验旨在验证对临床腋窝阳性乳腺癌患者实施个体化腋窝手术（Tailored Axillary Surgery,TAS）+腋窝放疗,其无病生
目的牵张成骨（Distraction Osteogenesis,DO）成骨速率达婴幼儿生长发育速度的4至6倍,远超骨折愈合,其成骨机制复杂,目前尚无定论,成为当今国内外研究聚焦的热点之一。骨是高度血管化的组织,血管形成是新骨形成的先决条件。本课题组在前期DO成骨机制的序列研究中,发现DO组织内的血管快速形成,而缺氧微环境、内皮祖细胞（Endothelial progenitor cells,EPC
目的:嗅沟脑膜瘤是一种缓慢生长的肿瘤,其症状隐匿,就诊时肿瘤已巨大,给外科医生带来了极大的挑战。虽然外科技术已经得到显著发展,但最佳的手术方案仍存在较大的争议,本研究主要描述这些病变的临床特征、分析显微手术治疗嗅沟脑膜瘤的结果及影响肿瘤复发的因素,旨在寻找一个对患者更有利的方案。方法:回顾性分析2012-2019年间在广西医科大学第一附属医院确诊并进行显微手术切除的55名嗅沟脑膜瘤患者的病程记录、
目的:探究KIF2C基因表达水平在肝细胞癌中的临床意义及其对肝癌细胞体外增殖、周期、凋亡的影响。方法:通过采用生物信息学分析方法,借助公共数据库,探究KIF2C基因在肝细胞癌中的差异表达以及基因表达量与患者临床病理特征的相关性。通过慢病毒介导感染肝癌细胞株Hep3B、Huh7,从而过表达和沉默肝癌细胞内KIF2C基因的表达。采用q RT-PCR法检测稳转细胞株内KIF2C基因mRNA表达水平,从而
目的:利用动物实验方法,研究眼镜蛇毒口服后能否以活性蛋白形式吸收入血及眼镜蛇毒蛋白在消化道的分布情况;检测口服眼镜蛇毒及其层析分离组分对小鼠免疫功能的药理学作用,筛选出对免疫功能有增强作用的有效组分。为眼镜蛇毒的药物开发利用提供实验依据和理论基础。方法:（1）采用眼镜蛇毒灌胃的方式,检测眼镜蛇毒对小鼠的口服LD100,利用shotgun质谱技术检研究眼镜蛇毒蛋白入大鼠血液的情况,利用免疫组化检测眼
目的本研究旨在总结动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）并发颅内血肿（Intracranial hemorrhage,ICH）的相关因素,并探讨其对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月-2019年6月广西医科大学第一附属医院收治的aSAH患者的临床资料,根据首次CT显示有无合并ICH将研究对象分为ICH组和无ICH组。收集两组患者相关临床信息,其中包括一般情况（性别、年龄、入院收缩压和舒张压、吸烟
目的:探讨超声引导下选择性颈神经根阻滞联合药物治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对部分炎症指标的影响。方法:选择临床诊断为神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）的50例患者,采用随机数字表法将其分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组（A组）给予口服普瑞巴林（Pregabalin,PGB）、塞来昔布（celecoxib,CLB）和度洛西
目的:（1）调查分析鼻咽癌出院患者延续护理需求现状、影响因素和放疗主要毒副反应;（2）探讨鼻咽癌出院患者延续护理需求和生活质量的相关性;（3）以患者需求为导向,探讨基于“互联网+”的延续护理在鼻咽癌出院患者中的应用效果。方法:（1）选取2018年4月～7月在广西医科大学第一附属医院放疗科门诊复查的430例鼻咽癌放化疗出院患者作为研究对象,其中预调查100例,用于检测量表信效度,正式调查为330例。
目的:抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎是最常见的一种自身免疫性脑炎,通常表现为严重的神经精神症状及认知障碍,然而,大部分患者常规磁共振检查是正常或者不典型的,即使可观察到部分病灶,也难以解释所有的临床表现,这就存在了临床—放射学矛盾。本研究利用功能磁共振成像技术探讨静息态下抗NMDA受体脑炎患者的脑功能活动和功能连接的改变,以及这些改变与认知损害、情感障碍可能的联系。方法:选择2015