目的比较单纯白内障患者眼表干燥斑出现与应用生理盐水后眼表滋润泪膜稳定状态下的散射值及视觉质量相关指标差异,比较干眼症患者在应用人工泪液前后眼表散射与视觉质量的变化,最后分析散射与视觉质量的关系。方法纳入于2014年10月至2015年3月在天津市眼科医院就诊的单纯年龄相关性白内障患者共21例(37只眼)及确诊的干眼症患者40例(72只眼)作为实验组,正常人20例(38眼)作为干眼症患者的对照组。白内障患者组自身配对自身前后对照。采用OQAS双通道视觉质量分析仪分别测量并比较单纯白内障患者眼表干燥与应用适量生理盐水后滋润两种状态下的客观散射值(objective scatter index,OSI)、MTF截止空间频率(modulation transfer function cut off frequency value,MTFcutoff)、斯特列尔比率(strehl ratio,SR)及泪膜散射值(TFOSI)。对实验组和对照组进行自然状态下进行OQAS测量并记录各参数值MTFcutoff、SR、OSI及TFOSI,然后对两组受试者滴用1~2滴人工泪液后重复测量以上各指,比较滴用人工泪液前两组OSI、TFOSI、MTFcutoff、SR的差别及分别比较滴用人工泪液前后两组各指标变化,并分析OSI、TFOSI与MTFcutoff和SR的相关性。结果单纯白内障患者组:眼表滋润状态下较干燥状态下的OSI、TFOSI明显减小,MTFcutoff、SR明显增加,差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.022、0.005、0.002,P<0.05)。OSI、TFOSI分别与SR、MTFcutoff存在明显的负相关(r值分别为-0.387、-0.432,P值分别为0.018、0.008)。干眼组和非干眼组:滴用人工泪液前,干眼组OSI及TFOSI均高于非干眼组,MTFcutoff与SR均低于非干眼组(P均<0.05)。滴用人工泪液后非干眼组各指标未发生明显变化(P>0.05),干眼组滴用人工泪液后OSI与TFOSI均低于滴用人工泪液前,而MTFcutoff与SR均高于滴用人工泪液前(P<0.05)。两组无论是否滴用人工泪液,OSI与TFOSI分别MTFcutoff与SR存在明显的负相关性。结论正常的泪膜贴附于角膜上皮表层,使眼表光学界面趋于平滑,减少了投射到视网膜上的散射光线,视网膜像对比度不会受到散射光线的干扰,故能保持良好的视觉质量,表散射与视觉质量负相关。眼表散射与视觉质量的这种关系可能解释白内障术中冲生理盐水或者应用角膜表面保护剂提高术野清晰度的原因。干眼症患者应用人工泪液眼可改善其视功能。眼表散射可能作为评估各种原因导致的干眼视功能的一项重要指标。