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目的：女性急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者的临床症状、并发症等与男性患者有所不同,而且其住院病死率明显高于男性患者。糖尿病(diabetes mellitus, DM)是AMI病人预后的主要影响因素。本文的主要目的是研究性别和DM及其交互作用对AMI患者的临床特点及住院病死率的影响。方法：回顾性分析2000年1月—2007年12月在天津医科大学第二医院心脏科序贯收治的2,094例AMI患者(年龄20-103岁),其中男性1,415例(30.5%为DM患者),女性679例(37.6%为DM患者),DM患者共686例。分男性糖尿病(DMMen)、男性非糖尿病(No DM Men)、女性糖尿病(DM Women)和女性非糖尿病(NoDM Women)四组分别对患者入院时的发病危险因素、既往史、临床症状、并发症、药物及再灌注治疗情况和住院病死率进行比较分析,并对影响AMI患者住院病死率的各种影响因素进行单变量和多变量分析。利用Kaplan-Meier法对患者的生存状况加以分析,并绘制生存曲线。在多变量分析中着重分析了女性和DM之间的交互作用对患者住院病死率的影响。结果：男、女DM患者入院时的心功能状况明显比非DM患者差,其Killip分级≥Ⅲ级的患者比例分别为16.9%vs 10.9%,P<0.05；24.4%vs 18.5%,P<0.05。女性DM患者AMI后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)比非DM患者低,心源性休克和致死性心律失常的发生率比非DM患者高(P<0.05)。女性组在消除了年龄混杂因素后DM患者发生急性肺水肿和致死性心律失常的危险性是非DM组的约2倍左右[校正后OR=2.092,95%CI(1.087,4.027)；OR=1.966,9、5%CI(1.107,3.667)],而男性则无此差异。女性DM患者的住院病死率比非DM组高,而这种差别在男性中则不明显。生存分析显示女性DM患者住院期间病死率明显高于其它三组,log-rank检验示P<0.001。Logistic多变量分析显示：DM和女性的交互作用项对住院病死率的影响有显著性差异(P<0.05),是住院病死率的独立危险因素。在校正了年龄、高血压(hypertension, HBP)、高脂血症、陈旧心肌梗死(old myocardial Infarction, OMI)、Killip分级≥Ⅲ级、溶栓和支架治疗后,对影响AMI患者住院病死率的不同交互作用项进行多变量Logistic回归分析显示：DM女性作为住院病死率的独立预测因子与其他任何组交互组合后对住院病死率的影响总是有显著性意义。结论：女性DM患者发生AMI后病情比男性DM患者重,发生各种严重或致死性并发症的比例比男性高,这表明AMI合并DM在不同性别间引起的病生理改变不同。将DM和女性的交互作用项引入到多变量Logistic回归模型中,在校正了各种混杂因素后,结果表明其对住院病死率的影响有显著性意义,是住院病死率的独立危险因素,分析同时还表明女性不是住院病死率的独立预测因子。在校正各种混杂因素后,对影响AMI患者住院病死率的不同交互作用项进行多变量Logistic回归分析,结果说明女性DM患者的住院病死率明显高于DM或非DM男性患者,故女性DM患者应该引起社会的广泛的关注。