患者安全胜任力护士评价量表的编制

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chiyulong2000
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背景:患者安全是一个严重的全球公共卫生问题,是医疗保健质量的核心,是护理质量的六大目标之一。护士直接为患者提供照护服务,其患者安全胜任力直接影响患者的安全与整体康复,是保证高质量护理的先决条件之一。然而目前我国对患者安全胜任力尚无统一且较为全面的认识,对患者安全胜任力的内涵界定不清,不利于后续研究及临床实践的应用。因此,明确在中国文化背景下患者安全胜任力内涵,进行科学的识别和评价护士的患者安全胜任力,对于提高护理质量,及时发现护士工作中的优势和不足,保障患者安全显得尤为重要。目的:明确患者安全胜任力内涵;编制适于我国护士的患者安全胜任力护士评价量表,对所编量表进行信效度检验。方法:在加拿大安全胜任力框架的基础上,通过文献回顾、半结构式访谈(访谈12名高年资护士、临床护理专家、护理管理专家和高年资医生)及专家会议法明确患者安全胜任力内涵,确定护士的患者安全胜任力维度,形成量表初稿。通过便利抽样抽取北京市五所三级综合医院的302名护士,采用相关系数法、Cronbach’α系数法、决断值、因子分析等并结合专家意见对量表初稿进行了条目筛选。便利抽取北京市五所三级综合医院的400名护士,进行量表的信效度检验。结果:1.①患者安全胜任力是指医护人员在将与医疗相关的不必要的伤害减少到可接受最低程度的风险控制过程中所具备的能力,包括以患者为中心、临床实践、持续质量改进、循证护理实践、患者安全文化和安全风险管理六个方面。②初步形成的条目池包括104个条目,经过10名专家及30位临床护士的筛选,形成了包含44个条目6个维度的量表初稿;2.①经过条目筛选,正式量表包含35个条目;②正式量表的内容效度S-CVI为1,经过探索性因子分析提取了 6个公因子,分别命名为:临床实践、以患者为中心、安全风险管理、循证护理实践、患者安全文化和持续质量改进,累计方差贡献率为65.427%,验证性因子分析证实了 6 因子模型拟合较好(X2/df=2.742,RMSEA=0.064,RMR=0.025,GFI=0.816,NFI=0.868,IFI=0.912,CFI=0.911,TLI=0.900);会聚效度结果显示新量表与注册护士核心能力量表呈中度相关,r为0.63(P<0.001)。③正式量表总的Cronbach’sα系数为0.902,各维度Cronbach’s α在0.764-0.912之间;总量表折半信度为0.823,总量表的重测信度为0.832;④量表的有效率、应答率均高于85%,平均作答时间为8.6分钟。结论:本研究明确了患者安全胜任力内涵,编制的患者安全胜任力护士评价量表具有良好科学性和可行性,且信效度良好,为今后全方位的评价护士的患者安全胜任力水平提供了参考,但还需通过大样本多中心分层抽样,建立常模,对量表进一步发展和完善。
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