【摘 要】
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背景系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）是一种自身免疫性结缔组织疾病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多,尤其多发于青年女性,有时亦可自行缓解,严重者可出现多系统多器官损害。目前,该病病因尚未明确,遗传、环境、内分泌、感染、激素水平、免疫异常等因素可能与本病的发病有关。近年来,伴随着SLE不典型病例的增多,人民群众的生存和健康受到了严重的影响和危害。在S
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背景系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）是一种自身免疫性结缔组织疾病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多,尤其多发于青年女性,有时亦可自行缓解,严重者可出现多系统多器官损害。目前,该病病因尚未明确,遗传、环境、内分泌、感染、激素水平、免疫异常等因素可能与本病的发病有关。近年来,伴随着SLE不典型病例的增多,人民群众的生存和健康受到了严重的影响和危害。在SLE慢性和长期病程中,患者可能出现血液和体液指标代谢紊乱,机体发生一系列的炎性反应,甚至累及多个器官和出现临床症状。本研究通过观察和评价血液常规检测指标抗双链DNA抗体（Anti-double-stranded DNA antibody）、抗C1q抗体（Anti-C1q antibody）、免疫指标（Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4）和尿液尿微量白蛋白（UALB）等指标在SLE疾病活动期、非活动期的差异性,以及不同指标在疾病致病中的相关性,以期为临床诊断和治疗SLE提供更为敏感和特异的指标。目的通过观察活动期、非活动期SLE患者血液细胞数量,血液抗ds-DNA抗体、抗C1q抗体、免疫指标（Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4）的表达量,初步评价SLE患者机体免疫状况,以及对肾脏是否造成损伤,以期为临床早期诊断和治疗SLE疾病提供实验依据。方法随机选取SLE活动期、非活动期患者各30例,同期选取无自身免疫性疾病的无偿献血者28例,空腹采集静脉血和晨尿。（1）采用ELISA方法,检测SLE患者血清抗双链DNA抗体（Anti-double-stranded DNA,抗ds-DNA抗体）、抗C1q抗体。（2）使用血细胞分析仪直接检测血液中性粒细胞（NEU）、红细胞（RBC）、淋巴细胞（LYM）、血小板（PLT）、红细胞分布宽度（RDW）,换算中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）。（3）采用免疫比浊法检测血液免疫球蛋白（Ig G、Ig A、Ig M）和补体（C3、C4）。（4）通过尿液生化分仪直接检测尿微量白蛋白（UALB）,尿肌酐（UCRE）,计算尿微量白蛋白-尿肌酐比值（ACR）。使用SPSS 20.0软件处理数据,组间比较采用t检验,通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）的诊断效能（AUC）分析,评价上述指标的敏感性和特异性。结果1.血液中的免疫指标:（1）SLE活动组与非活动组间比较:活动组的抗ds-DNA抗体、抗C1q抗体、Ig G明显升高,补体C3、C4水平明显降低。（2）与对照组比较:SLE患者均出现抗ds-DNA抗体、抗C1q抗体升高,补体C3、C4降低,Ig G仅在活动组呈现升高现象。SLE患者Ig M和Ig A未表现出异常。2.血液中的常规检查指标:（1）SLE活动组与非活动组间比较:RBC未出现差异,但活动组的RDW明显升高,活动组的NEU、NLR也明显升高。（2）与对照组比较:除PLT和RLR外,SLE活动组的RBC、LYM明显降低,RDW、NEU、NLR、PLR明显升高;SLE非活动组的NLR升高,RBC降低,但RDW未见异常。3.尿液中的检测指标:SLE活动组的UMALB、ACR明显升高,而非活动组的尿液检测指标未见异常。4.诊断效能分析:（1）单个检测指标:ds-DNA、RDW、Ig G、C3具有相对较好的诊断效能（AUC）,分别是0.869、0.850、0.789、0.790。（2）联合检测指标:抗ds-DNA+RDW、抗ds-DNA+Ig G明显优于单个检测,其AUC分别为0.930、0.903。5.相关性分析:SLE患者血清抗-ds DNA与RDW、Ig G、NLR、NEU呈弱的正相关（r值分别为0.293、0.336、0.366、0.419）、与C3、C4、RBC、LYM计数呈弱的负相关（r值分别为-0.478、-0.353、-0.294）。结论血液抗ds-DNA与RDW的联合检测,更好地提升SLE疾病辅助诊断的敏感性和特异性。
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