研究背景： 瘢痕疙瘩是一种创伤异常愈合过程的结果，表现为瘢痕组织过度增生，超过原伤口界限并向局部正常组织浸润生长。因其具有独特的生长特性及临床表现，故也被视为一种创伤愈合后形成的良性肿瘤。由于其病理机制尚不清楚，临床手术切除后又易复发，因此对于瘢痕疙瘩的基础和临床方面的研究一直是整形外科研究的热点。放疗作为防止瘢痕疙瘩术后复发的治疗手段之一，已经在临床上得到了广泛的应用。但关于瘢痕疙瘩术后放射治疗开始的最佳时机及影响瘢痕疙瘩复发的因素，国内外文献报道不一，存有争议。 目的： 本课题旨在通过观察和分析两组瘢痕疙瘩病人在病灶切除后的不同时间段进行放射性治疗的效果，探讨手术切除瘢痕疙瘩后放射性治疗的有效时机，以提高该疗法的疗效。另外，通过分析两组瘢痕疙瘩病人中性别、年龄、病因、病变部位、病变面积及放疗时间各因素与复发的关系，探讨影响瘢痕疙瘩复发的因素，为临床治疗中预防瘢痕疙瘩的复发提供一定的依据。 研究对象和方法： 1．研究对象： 本研究93例病人，完成随访78例，失访15例。完成随访的78例瘢痕疙瘩病人中男17人，女61人，年龄5-58岁，平均年龄27.6岁。病变部位分布： 头颈30处，躯干23处，四肢25处。病变面积：1～28cm<2>间，平均6.50(4.00，12.75) cm<2>。 2．材料与方法： 一，仪器和设备：(1) 瑞士医科达 (Precise) 高能直线加速器(2) 瘢痕切除的全套手术器械二，治疗方法： 78例经临床诊断为瘢痕疙瘩的病人均先行瘢痕疙瘩切除术，术后以总剂量为15Gy，每次剂量500cGy，每天一次，连续3次的方案进行放疗。根据治疗开始的时机不同分为两组，第一组为瘢痕疙瘩切除术后2-6天开始放疗，第二组为瘢痕疙瘩切除后7-10天开始放疗。治疗后半年内每月门诊随访一次，半年后每三个月通过门诊或电话随访一次，一年后每半年通过门诊或电话随访一次。总随访时间为12-54月，平均30月。 三，统计学分析： 应用SPSS13.0统计软件，对两组病例资料计数资料采用x<2>检验或精确概率法；计量资料采用 t 检验。对性别、年龄、病灶大小、致病原因、放疗时机及病变部位与复发率的关系进行单因素统计学分析；以复发与否为因变量，性别、年龄组、病变部位、病变面积、放疗时间为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果： 1) 术后2～6天放疗组有效率为92.1％，术后7～10天放疗组有效率为67.5％，两组有效率比较有显著性差异(P<0.01)。 2) 病变面积≤6 cm<2>的患者、病变面积为7-11cm<2>的患者、病变面积≥12cm<2>组的患者其复发率分别为7.14％、21.88％及44.44％，差异有显著意义(P-<0.05)；感染所致瘢痕疙瘩的复发率与非感染所致瘢痕疙瘩的复发率分别为32.35％和13.64％，其差异有显著意义(P<0.05)。 3) 不同性别、年龄及病变部位瘢痕疙瘩的复发率差异无显著意义(P>0.05)。 4) 多因素Logistic回归分析筛选出影响复发的因素有放疗时间和病变面积，而感染这一因素未被筛出。放疗时间OR=3.921 (P<0.05)，病变面积哑变量 1 的OR=4.216 (P>0.05)，病变面积哑变量2的OR=9.648 (P<0.05)。 结论： 1) 在瘢痕疙瘩切除术后2-6天进行放疗是防止瘢痕疙瘩复发的有效方法。 2) 瘢痕疙瘩的复发与放疗时机及病变面积有关，与性别、年龄、病变部位及病因无关。 3) 控制了病变面积因素后，开始放疗时间越晚，复发的风险越高；控制了放疗时间因素后，病变面积越大，复发的风险越高。