【摘 要】
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目的研究新诊断2型糖尿病(Type2diabetes mellitus, T2DM)患者在基础状态下、精氨酸(Arginine, Arg)刺激试验及馒头餐试验下的胰岛β细胞分泌功能。研究对象和方法收集2型糖尿病
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目的研究新诊断2型糖尿病(Type2diabetes mellitus, T2DM)患者在基础状态下、精氨酸(Arginine, Arg)刺激试验及馒头餐试验下的胰岛β细胞分泌功能。研究对象和方法收集2型糖尿病患者(T2DM)119人,并选取糖耐量正常人(Nornal glucosetolerance, NGT)429例作为对照组,并将其按身体质量指数(Body mass index, BMI)分组,比较其基础状态下的胰岛素β细胞功能。同时,对糖尿病(Diabetes mellitus, DM)组进行Arg刺激试验、以及对所有受试者进行标准的馒头餐试验,根据血糖(Plasmaglucose, PG)、胰岛素(Insulin, INS)分泌情况,计算HOMA(Homeostasis modelassessment)稳态模型参数HOMA-β、HOMA-IR,Arg刺激试验中的单位葡萄糖胰岛素分泌量(INS/PG)、胰岛素增加值(ΔINS)、胰岛素分泌曲线下面积[AUC(INS)]、葡萄糖曲线下面积[AUC(PG)]及馒头餐试验中的AUC(INS)、AUC(PG),并评估其胰岛β细胞功能。结果1.基础状态下,无论是NGT组还是DM组,空腹胰岛素(Fasting insulin, FINS)、馒头餐餐后2小时胰岛素(2-hour insulin,2h INS)、HOMA-β及HOMA-IR均受BMI指数的影响(P<0.05);DM组空腹血糖(Fasting plasma glucose, FPG)、馒头餐餐后2小时血糖(2-hour plasma glucose,2h PG)按BMI指数分组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);NGT组的HOMA-β显著高于DM组的HOMA-β,而HOMA-IR则显著低于DM组(P<0.05)。2. Arg刺激后,DM组中正常体重组、超重组INS反应曲线较肥胖组低平,但与FPG无相关性,三组之间存在统计学差异(P<0.05);PG水平总体上呈缓慢升高趋势,且与INS升高水平不平行,三组FPG差异不存在显著统计学意义(P>0.05);INS/PG存在统计学差异(P<0.05),ΔINS、AUC(INS)肥胖组均大于超重组、正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.标准馒头餐试验后,DM组AUC(PG)显著大于NGT组(P<0.05);糖刺激下NGT组中肥胖组的AUC(INS)显著大于超重组和正常体重组(P<0.05);而DM组三组间的AUC(PG)、AUC(INS)均无统计学差异(P>0.05)。结论1.基础状态下、Arg刺激试验和标准馒头餐试验均能很好地评估胰岛β细胞的分泌功能。新诊断T2DM组的胰岛β细胞分泌功能明显比NGT组人群差。临床实践中常常根据研究目的来选择合适的检测β细胞功能的试验,胰岛β细胞功能评价的方法及相关指数的合理应用,取长补短,才能给我们的临床科研工作带来更大的贡献。2.肥胖与高血糖、高胰岛素血症、DM密切相关。新诊断T2DM组和NGT组根据BMI分组,不同BMI亚组的胰岛β细胞分泌功能指数PG、INS、HOMA-β、HOMA-IR、INS/PG、ΔINS、AUC(INS)等均存在一些差异。
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