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目的：研究重型再生障碍性贫血(SAA)患者缓解前、后外周血初始和记忆T细胞亚群比例变化，比较初诊组与缓解组T细胞亚群差异，进一步探讨T亚群与疗效的相关性。方法：SAA病例：选取2012年8月至2014年1月收治的SAA患者25例。初诊组16例，其中男8例，女8例，中位年龄33岁(23～67)岁，中位病程2.8（0.3-70）个月，既往均未接受免疫抑制治疗。缓解组9例，其中男6例，女3例，中位年龄28岁(12～60)岁，中位病程2.5（1~8）个月，接受IST（ATG和CsA方案）。正常对照组：健康体检人10例，其中男6例，女4例，中位年龄28.5岁(19～45)岁。所有受试对象均留取清晨空腹血4ml，经人淋巴细胞分离液，分离提取单个核细胞，用于流式细胞术检测。依据CD4+、CD8+T细胞表面CD45RA、CD45RO及CD62L的表达将其分为CD45RA+CD62L+(初始T细胞，na ve T cell，TN)、CD45RO+CD62L+（中央记忆T细胞，central memory T cell，TCM)、CD45RO+CD62L-(效应记忆T细胞，effector memory T cell，TEM)。利用多色流式细胞术检测16例初诊组SAA，9例经IST缓解组和10例正常对照组外周血中CD4+和CD8+TN、TCM、TEM细胞亚群的比例变化，并对比治疗前后血常规变化。结果：1、流式细胞术检测显示，SAA初诊组CD4+细胞比例（12.57±5.86）%，缓解组为（14.24±5.20）%，SAA两组CD4+细胞比例均明显低于正常对照组（24.97±8.91）%，差异有统计学意义(P<0.01)。初诊组CD8+细胞比例（23.83±7.10）%，缓解组为（19.46±9.55）%，正常对照组比例为（16.28±6.43）%，初诊组CD8+细胞比例为高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，初诊组与缓解组、缓解组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。初诊组CD4+/CD8+比值为（0.53±0.22），缓解组为（0.85±0.49），两组CD4+/CD8+比值均明显低于正常对照组（1.56±0.25），差异有统计学意义(P<0.01)，初诊组CD4+/CD8+比值低于缓解组，差异有统计学意义(P<0.05)。初诊组和缓解组CD4+TN、CD4+TCM、CD4+TEM细胞占CD4+细胞比例均明显低于正常对照组，治疗前组表达比例分别为（4.93±3.91）%、（5.96±3.24）%、（3.49±2.76）%，治疗后组表达比例为（5.24±3.71）%、（5.77±3.10）%，（4.85±2.31）%，正常对照组为（9.64±3.54）%、（10.14±3.45）%，（7.40±2.90）%，SAA两组的CD4+TN、TCM及TEM细胞比例均低于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，初诊组和缓解组两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。初诊组CD8+TN、CD8+TCM、CD8+TEM细胞占CD8+细胞比例分别为（5.65±4.51）%、（8.28±3.01）%、（6.82±3.37）%，缓解组表达比例为（4.83±4.25）%、（7.53±2.67）%，（4.21±2.49）%，正常对照组为（6.96±3.44）%、（5.84±4.07）%，（3.59±2.53）%，SAA两组的CD8+TN、TCM细胞与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而CD8+TEM细胞初诊组高于缓解组及正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2、CD4+TN、CD8+TN、CD8+TEM细胞比例与年龄呈负相关(r=－0.335，P<0.05；r=－0.469，P<0.05；r=－0.415，P<0.05)，而CD4+、CD8+、CD4+TCM、CD4+TEM、CD8+TCM细胞比例与年龄无相关性(r=－0.250，P>0.05；r=－0.198，P>0.05；r=－0.215，P>0.05；r=－0.120，P>0.05；r=－0.320，P>0.05)。3、SAA初诊组血常规水平：WBC1.26x109/L、NUE0.19x109/L、Hb61g/L、Ret3.43×109/L、PLT15.5×109/L。缓解组血常规水平：WBC3.15×109/L、NUE1.22×109/L、Hb108g/L、Ret45.53×109/L、PLT31×109/L，治疗前、后两组WBC、NUE、Hb、Ret、PLT各项比较差异有统计学意义，P均<0.05。结论：SAA患者存在免疫调节机制紊乱，CD8+TEM细胞比例增加。IST可以降低CD8+TEM细胞的比例，提示以ATG联合CsA的IST有效地抑制了CD8+TEM细胞的细胞毒活性，这可能是IST治疗SAA缓解的机制之一。