不同浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对围产期产妇体温的影响

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目的:  探索不同浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对围产期产妇体温的影响及机制。  方法:  选取2016年6月~12月104例需行分娩镇痛的健康产妇,按随机数字表法分为观察组(R组,n=51)和对照组(C组,n=53)。R组及C组产妇分别接受0.075%罗哌卡因+0.25μg/ml舒芬太尼、0.125%罗哌卡因+0.25μg/ml舒芬太尼硬膜外分娩镇痛。记录两组产妇镇痛前宫颈开口、基础体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及百分比、C反应蛋白(C reactive protein,CRP);记录产妇镇痛前、镇痛30min、镇痛1h、镇痛3h、镇痛5h、分娩时、分娩后2h鼓膜温度及视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS);在镇痛前、镇痛后3h及分娩时抽取静脉血检测血清白细胞介素-6(Interleukin -6,IL-6);记录两组产妇产时发热率、麻醉平面、补液量、分娩镇痛药物用量、药物追加次数及产程等,分析罗哌卡因用量、IL-6与体温的关系。  结果:  两组产妇镇痛前鼓膜温度比较差异无统计学意义(P>0.05),镇痛30min鼓膜温度均开始升高,分娩时达峰值,分娩后下降,C组产妇镇痛30min至分娩时鼓膜温度升高程度明显大于R组(P<0.05);两组产妇镇痛前后VAS评分组间比较无明显差异(P>0.05),镇痛开始后至分娩后2h两组产妇VAS评分均明显低于镇痛前(P<0.05);两组产妇IL-6浓度随产程延长均上升,分娩时达峰值,R组产妇升高程度明显低于C组(P<0.05)。罗哌卡因用量、IL-6与体温三者之间呈正相关(P<0.05),两组产妇间发热率、麻醉平面、补液速度、舒芬太尼用量、药物追加次数、产程等比较差异无统计学意义(P>0.05),R组产妇罗哌卡因用量明显低于C组(P<0.05),具有统计学差异。  结论:  0.075%罗哌卡因+0.25ug/ml舒芬太尼较 0.125%罗哌卡因+0.25ug/ml舒芬太尼连续泵注行硬膜外分娩镇痛对产妇体温影响更小,可能与低浓度罗哌卡因分娩镇痛时血清IL-6升高程度更小有关。
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