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目的:旨在为进一步制定社区脑卒中高危人群的综合干预方案提供科学依据，以提高其自我管理水平、预防脑卒中、节约医疗资源、减轻社会和家庭的经济负担。方法:采用便利抽样法，于2017年3月至9月，在聊城市经济技术开发区2个社区参与国家卫健委脑卒中高危人群筛查与干预项目筛查出的脑卒中高危人群(617例)中，严格按照纳排标准进行调查。调查工具包括脑卒中高危患者自我管理行为评定量表、一般情况调查表、脑卒中防治知识问卷、社会支持评定量表、慢性病管理自我效能量表。共收回有效问卷448份。采用EXCEL数据库和SPSS26.0进行数据统计分析，性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度等计数资料采用频率、构成比表示，自我管理行为、脑卒中防治知识、自我效能及社会支持得分等计量资料采用百分比、均数和标准差进行统计描述，社区脑卒中高危人群自我管理行为的影响因素采用单因素分析、相关性分析、多元线性回归分析。
结果:
1.社区脑卒中高危人群自我管理行为现状
448例社区脑卒中高危人群的自我管理行为平均得分是(132.07±16.520)分，指标得分率为60.03％，自我管理行为水平处于中等。52.90％(237人)的社区脑卒中高危人群自我管理行为水平差，45.80％(205人)的社区脑卒中高危人群自我管理行为处于中等水平，仅1.34％(6人)的社区脑卒中高危人群自我管理行为良好。自我管理行为各维度指标得分率从高到低分别为:安全用药管理(75.67％)、情绪管理(75.64％)、生活起居管理(64.70％)、社会人际管理(62.86％)、饮食管理(60.53％)、疾病管理(40.48％)。
2.社区脑卒中高危人群自我管理行为影响因素
单因素分析结果显示，社区脑卒中高危人群的自我管理行为总分在不同医疗付费方式、职业、家庭人均月收入上有统计学差异(p＜0.05)。Pearson相关性分析显示，自我管理行为与脑卒中防治知识(r=0.550，p＜0.001)、自我效能(r=0.152，p＜0.01)、社会支持(r=0.176，p＜0.001)成正相关。说明社区脑卒中高危人群的脑卒中防治知识水平越高、自我效能越高、社会支持水平越高，自我管理行为越好。
多元线性回归分析结果显示，脑卒中防治知识对社区脑卒中高危人群自我管理行为的贡献最大，脑卒中防治知识水平越高，自我管理行为及各维度管理水平越好(β=0.213-0.517，P＜0.001);疾病症状管理自我效能越高，社区脑卒中高危人群的疾病管理行为越好(B=0.119，P＜0.05);疾病共性管理自我效能越高，社区脑卒中高危人群的疾病管理行为越好(B=0.109，P＜0.005)，而社会人际管理行为越差(B=-0.123，P＜0.05);主观支持水平越高，社区脑卒中高危人群的自我管理行为(B=0.105，P＜0.05)和社会人际管理行为(B=0.252，P＜0.001)越好;客观支持水平越高，社区脑卒中高危人群的自我管理行为(B=-0.128，P＜0.01)、疾病管理行为(B=-0.146，P＜0.01)、生活起居管理行为(B=-0.165，P＜0.01)、情绪管理行为(B=-0.135，P＜0.01)和社会人际管理行为(B=-0.134，P＜0.01)均越差;对支持的利用度越好，社区脑卒中高危人群的饮食管理行为(B=0.035，P＜0.01)越好;脑卒中危险因素中，血脂异常的社区脑卒中高危人群自我管理行为(B=0.093，P＜0.05)和饮食管理行为(B=0.146，P＜0.01)较好，患有高血压的社区脑卒中高危人群疾病管理行为较好(B=0.219，P＜0.001)、生活起居管理行为较差(B=-0.096，P＜0.05)，患有房颤或瓣膜性心脏病的社区脑卒中高危人群情绪管理行为较好(B=0.125，P＜0.01)，缺乏运动的社区脑卒中高危人群疾病管理行为(B=0.089，P＜0.05)和社会人际管理行为(B=0.100，P＜0.05)均较好;年龄≥60岁的社区脑卒中高危人群生活起居管理行为(B=0.124，P＜0.05)和情绪管理行为(B=0.135，P＜0.01)较好;职业为农业劳动者的社区脑卒中高危人群自我管理行为较差(B=-0.090，P＜0.05)，生活起居管理行为(B=-0.127，P＜0.05)、情绪管理行为(B=-0.149，P＜0.01)和社会人际管理行为(B=-0.118，P＜0.05)均较差。
结论
1.社区脑卒中高危人群自我管理行为总体处于中等水平，尤其是社会人际管理、饮食管理、疾病管理行为亟待提高。
2.脑卒中防治知识、社会支持、自我效能、职业和血脂异常是社区脑卒中高危人群自我管理行为的主要影响因素，其中脑卒中防治知识对自我管理行为的影响最为显著。脑卒中防治知识、自我效能、主观支持水平越高，自我管理行为越好;客观支持越好，自我管理行为越差，疾病管理、生活起居管理、情绪管理、社会人际管理均较差。职业为农业劳动者的社区脑卒中高危人群，自我管理行为较差，生活起居管理、情绪管理、社会人际管理均较差。
3.年龄、高血压、房颤或瓣膜性心脏病、缺乏运动对社区脑卒中高危人群自我管理行为有一定的影响。≥60岁的社区脑卒中高危人群，生活起居管理和情绪管理较好;有高血压的社区脑卒中高危人群，生活起居管理较好;有房颤或瓣膜性心脏病的社区脑卒中高危人群，情绪管理较好;缺少运动的社区脑卒中高危人群，社会人际管理较好。
结果:
1.社区脑卒中高危人群自我管理行为现状
448例社区脑卒中高危人群的自我管理行为平均得分是(132.07±16.520)分，指标得分率为60.03％，自我管理行为水平处于中等。52.90％(237人)的社区脑卒中高危人群自我管理行为水平差，45.80％(205人)的社区脑卒中高危人群自我管理行为处于中等水平，仅1.34％(6人)的社区脑卒中高危人群自我管理行为良好。自我管理行为各维度指标得分率从高到低分别为:安全用药管理(75.67％)、情绪管理(75.64％)、生活起居管理(64.70％)、社会人际管理(62.86％)、饮食管理(60.53％)、疾病管理(40.48％)。
2.社区脑卒中高危人群自我管理行为影响因素
单因素分析结果显示，社区脑卒中高危人群的自我管理行为总分在不同医疗付费方式、职业、家庭人均月收入上有统计学差异(p＜0.05)。Pearson相关性分析显示，自我管理行为与脑卒中防治知识(r=0.550，p＜0.001)、自我效能(r=0.152，p＜0.01)、社会支持(r=0.176，p＜0.001)成正相关。说明社区脑卒中高危人群的脑卒中防治知识水平越高、自我效能越高、社会支持水平越高，自我管理行为越好。
多元线性回归分析结果显示，脑卒中防治知识对社区脑卒中高危人群自我管理行为的贡献最大，脑卒中防治知识水平越高，自我管理行为及各维度管理水平越好(β=0.213-0.517，P＜0.001);疾病症状管理自我效能越高，社区脑卒中高危人群的疾病管理行为越好(B=0.119，P＜0.05);疾病共性管理自我效能越高，社区脑卒中高危人群的疾病管理行为越好(B=0.109，P＜0.005)，而社会人际管理行为越差(B=-0.123，P＜0.05);主观支持水平越高，社区脑卒中高危人群的自我管理行为(B=0.105，P＜0.05)和社会人际管理行为(B=0.252，P＜0.001)越好;客观支持水平越高，社区脑卒中高危人群的自我管理行为(B=-0.128，P＜0.01)、疾病管理行为(B=-0.146，P＜0.01)、生活起居管理行为(B=-0.165，P＜0.01)、情绪管理行为(B=-0.135，P＜0.01)和社会人际管理行为(B=-0.134，P＜0.01)均越差;对支持的利用度越好，社区脑卒中高危人群的饮食管理行为(B=0.035，P＜0.01)越好;脑卒中危险因素中，血脂异常的社区脑卒中高危人群自我管理行为(B=0.093，P＜0.05)和饮食管理行为(B=0.146，P＜0.01)较好，患有高血压的社区脑卒中高危人群疾病管理行为较好(B=0.219，P＜0.001)、生活起居管理行为较差(B=-0.096，P＜0.05)，患有房颤或瓣膜性心脏病的社区脑卒中高危人群情绪管理行为较好(B=0.125，P＜0.01)，缺乏运动的社区脑卒中高危人群疾病管理行为(B=0.089，P＜0.05)和社会人际管理行为(B=0.100，P＜0.05)均较好;年龄≥60岁的社区脑卒中高危人群生活起居管理行为(B=0.124，P＜0.05)和情绪管理行为(B=0.135，P＜0.01)较好;职业为农业劳动者的社区脑卒中高危人群自我管理行为较差(B=-0.090，P＜0.05)，生活起居管理行为(B=-0.127，P＜0.05)、情绪管理行为(B=-0.149，P＜0.01)和社会人际管理行为(B=-0.118，P＜0.05)均较差。
结论
1.社区脑卒中高危人群自我管理行为总体处于中等水平，尤其是社会人际管理、饮食管理、疾病管理行为亟待提高。
2.脑卒中防治知识、社会支持、自我效能、职业和血脂异常是社区脑卒中高危人群自我管理行为的主要影响因素，其中脑卒中防治知识对自我管理行为的影响最为显著。脑卒中防治知识、自我效能、主观支持水平越高，自我管理行为越好;客观支持越好，自我管理行为越差，疾病管理、生活起居管理、情绪管理、社会人际管理均较差。职业为农业劳动者的社区脑卒中高危人群，自我管理行为较差，生活起居管理、情绪管理、社会人际管理均较差。
3.年龄、高血压、房颤或瓣膜性心脏病、缺乏运动对社区脑卒中高危人群自我管理行为有一定的影响。≥60岁的社区脑卒中高危人群，生活起居管理和情绪管理较好;有高血压的社区脑卒中高危人群，生活起居管理较好;有房颤或瓣膜性心脏病的社区脑卒中高危人群，情绪管理较好;缺少运动的社区脑卒中高危人群，社会人际管理较好。