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目的 评价通心络、腺苷、地尔硫卓和尼可地尔防治猪急性心肌梗死（AMI）再灌注后无再流的作用。 方法 中华小型猪64只随机分成（1）对照组，（2）小剂量(0.05g·kg-1·d-1)，（3）中剂量(0.2g·kg-1·d-1)，（4）大剂量(0.5g·kg-1·d-1)通心络组，（5）腺苷组（100ug／kg／min持续静点），（6）地尔硫卓组（2mg／min冠脉内），（7）尼可地尔组（以150ug／kg静脉推注后继以3ug／kg／min的剂量持续静点）和（8）假手术组，每组8只。前七组行冠状动脉结扎3h，松解1h制备AMI再灌注模型。AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影（MCE）检查，最终行病理学分析。 结果 （1）与AMI前相比，对照组AMI后3h左室收缩压（LVSP）、心排量（CO）和左心室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp／dtmax)均显著下降（P＜0.05～0.01），左室舒张末压（LVEDP）显著升高（P＜0.01）；再灌注后1h仅LVSP显著恢复（P＜0.05），然±dp／dtmax继续显著下降（P＜0.05）。6个治疗组AMI后3h各项指标变化与对照组相同，再灌注后1h大剂量通心络、腺苷、地尔硫卓和尼可地尔组LVEDP、±dp／dtmax和CO均显著恢复（P均＜0.05），且显著好于对照组（均P＜0.05）。（2）对照组MCE和病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围（LA）高度一致（P＞0.05），再灌注后无再流面积（ANR）分别为78.5％和82.3％，心肌坏死范围（NA）占LA的98.5％；而6个治疗组LA与对照组相当（P均＜0.05），但两方法所测ANR在中及大剂量通心络组，腺苷组和尼可地尔组分别为41.12％和42.37％，24.13％和25.01％，21.5％和20.8％，26.7％和27.8％；NA分别为90.2％，81.2％，75.2％和80.2％均显著小于对照组（P＜0.05～0.01）。地尔硫卓组ANR也小于对照组（20.62％和19.87％）（P＜0.01），而NA与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）（3）对照组再灌注即刻和再灌注后1h冠脉血流量仅占AMI前的45.8％和50.6％（均P＜0.01），而大剂量通心络、腺苷、地尔硫卓和尼可地尔组冠脉血流量分别提高到76％和73.5％，79.5％和79.9％，80.4％和79.3％，67.9％和69.4％，均比对照组