论文部分内容阅读
【目的】探讨孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)儿童的饮食行为问题,了解ASD儿童与正常儿童肠道微生物在丰富度和多样性上的差异,探讨ASD儿童饮食行为问题严重程度与肠道微生物的多样性及丰富度的相关性,为建立ASD的生活自理能力训练方法提供研究基础。【方法】选取2013年07月至2014年06月于安徽医科大学第一附属医院门诊就诊并确诊的ASD患儿为实验组,对照组儿童为淮南市龙眼社区及第十八小学的正常儿童。采集基本信息,制定ASD儿童饮食行为量表,分别对两组儿童进行问卷调查。同时留取实验参与者的粪便样本,提取粪便中微生物DNA样本,并进行MiSeq高通量平台测序。【结果】ASD儿童与正常儿童饮食行为在各维度的比较中可发现,实验组得分均高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。其中,在进食能力维度中ASD儿童大都存在咀嚼困难、吞咽困难或流口水、吃饭时恶心、干呕等症状。20例(67%)ASD儿童不会自己吃饭,需要家长喂食;进食行为维度中实验组在“孩子需要特定的餐桌/餐具摆放,或需要特定的餐具和孩子吃饭时有特定的程序或方式”这两个条目中实验组的发生率分别为14例(47%)和15例(50%);在食物选择维度中,4例(13%)的ASD儿童拒绝一切食物,更多的ASD儿童拒绝尝试新的食物,拒绝曾拒绝过的食物。27例(90%)的ASD儿童对食物质地/颜色/味道/温度有偏好;喂养行为中,两组家长都呈现过度担忧的情况。多样性及丰富度试验结果显示,ASD组所得OTUs、ACE、Chao1高于正常对照组,两组间差异有统计学意义。Shannon和Simpson在两组得分相近,差异无统计学意义。进食能力维度得分与ACE、Shannon、Chao1相关性显著。当Chao1、ACE、Shannon指数增加时,进食能力维度得分增加。ACE指数增加时,食物选择维度得分和量表总得分增加。【结论】1.饮食行为问题在ASD儿童中普遍存在,且种类多,程度重。2.饮食行为发育过程中出现吞咽困难,咀嚼困难,拒绝饮食,对食物兴趣单一等问题可作为早期诊断ASD的信号。3.肠道微生物的丰富度及多样性在ASD儿童与正常儿童之间存在差异,ASD儿童肠道微生物的丰富度显著高于正常儿童。4.ASD儿童饮食行为问题严重程度与肠道微生物的多样性及丰富度相关,其中与进食能力,食物选择相关性显著。