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背景及目的背景：不明原因消化道出血（OGIB, Obscure gastrointestinal bleeding）病因多由小肠疾病引起。小肠是人体最长的器官，所在部位较深，一般检查方法难以到达整个小肠，所以小肠疾病的诊断和治疗成为消化系统疾病的难点，传统的检测方法对小肠疾病的病变诊断率较低。自电子小肠镜（双气囊、单气囊）及胶囊内镜问世以来，小肠镜可以在内镜下直接观察全小肠粘膜、提供组织学检查和内镜下治疗，胶囊内镜（CE, Capsule endoscopy）检查无创、无痛苦，可完成对整个消化道的检查，小肠仿真CT(CTE, CT enterography)检查可以明确病变的部位、管壁的厚度以及与周围脏器之间的关系，小肠镜与胶囊内镜两种检查方法的出现是21世纪初内镜技术发明的重大创新，它们为小肠疾病的诊断和治疗提供了便利的诊断方法，而小肠仿真CT检查是一种新兴检查技术，尤其对小肠疾病的评估起到重要作用。本研究主要研究以上三种检查方法对OGIB的诊断价值。目的：探讨不明原因消化道出血（OGIB）患者中单气囊小肠镜（Single-balloonenteroscopy）、胶囊内镜、小肠仿真CT对OGIB的阳性检出率及诊断价值。研究对象及方法：1、研究对象1.1研究对象的纳入标准：经常规电子胃镜及电子结肠镜检查后出血原因仍旧不明确（隐性/显性）的持续或反复发作的消化道出血患者。1.2研究对象的选取本研究属于回顾性临床研究，根据以上纳入标准选取A组（SBE组）病例为2009年4月至2014年4月北京军区总医院消化内科临床诊断为OGIB患者134例，其中男性83例，女性51例；B组（CE组）病例为2010年9月至2013年10月我院OGIB患者117例；其中男性72例，女性45例。C组（CTE组）病例为2011年11月至2013年9月我院OGIB患者114例，其中男性71例，女性43例。2、方法134例OGIB患者接受SBE检查，检查方式根据临床表现选择经口或经肛进镜检查，未发现病灶者，从另一侧进镜再次检查，经口经肛均检查患者27例。117例接受CE检查。SBE联合CE检查患者共16例，114例患者行小肠仿真CT检查。SBE联合CTE检查患者共20例。结果：1、SBE组：108例患者发现阳性病灶，其中主要的为息肉性病变占15.7%（21/134），肠粘膜糜烂、溃疡占20.1%（27/134），占位性病变、克罗恩病及憩室各占10.4%（14/134），血管性病变占5.2%(7/134)，间质瘤占4.8%(6/134)，；CE组：100例患者发现阳性病灶，主要包括小肠溃疡、糜烂占38.5%(45/117),息肉占7.7%(9/117)，小肠淋巴管扩张占11.1%(13/117)，小肠血管畸形占8.5%(10/117),小肠黄色瘤占7.7%（9/117）,小肠隆起性病变占6.8%(8/117)，其中有4例发生胶囊滞留，滞留率达3.4%(4/117)；CTE组：55例发现阳性病灶，其中小肠炎性改变占34.2%(39/114),病变符合克罗恩病占7.9%(9/114)。2、SBE组病灶检出率为80.6%,病因诊断率为78.4%；CE组病灶检出率为85.5%,病因诊断率为59.8%；CTE组病灶检出率为48.2%，病因诊断率为13.2%。16例CE与SBE联合做的患者进行比较，提示SBE与CE的阳性病灶检出率无差异，而在20例SBE与CTE同时做的患者中，SBE的阳性病灶检出率高于CTE。3、16例患者行SBE检查合并CE检查，其中有4例患者在SBE及CE检查中诊断符合，CE主要遗漏的病变为憩室和克罗恩病。20例患者行SBE检查合并CTE检查，其中有10例患者的诊断结果相同或相似，有4例患者在行CTE检查时怀疑CD，经过SBE检查得到证实。CTE是一项重要的检查工具，可以明确病变的部位、管壁的厚度，及与周围脏器之间的关系，为小肠疾病的诊断提供了有利依据，在OGIB的诊断中CTE对克罗恩病的诊断起到了提示作用。4、SBE组及CTE组患者检查均较顺利，CE组中2例患者发生回肠末端嵌顿，余患者胶囊均在24~72小时后成功排出体外，胶囊滞留率为3.4%（4/117），3组患者接受检查后均无腹部不适等不良反应及并发症的发生。结论：1、本研究中SBE与CE检查方法检出的病因较常见的都为息肉及粘膜糜烂溃疡病变。2、CE病灶检出率略高于SBE，（P>0.05），但两者之间无明显差异。3、小肠仿真CT在不明原因消化道出血的诊断中对克罗恩病的诊断起到了提示作用，对克罗恩病诊断价值较大。4、SBE与CE两种检查方法均较可靠，但CE检查更加方便。