【摘 要】
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目的验证基于PERMA模式的积极心理干预方案在膀胱灌注化疗患者中的应用效果,帮助患者缓解负性情绪,推动化疗顺利进行,并为临床改善膀胱灌注化疗患者的心理健康水平提供理论依据。方法本研究经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后以选取行膀胱灌注化疗的非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象。于2020年8月至2021年7月间在唐山工人医院和唐山市人民医院选取96位患者,将患者按化疗的顺序进行编号后,序号为偶数的4
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目的验证基于PERMA模式的积极心理干预方案在膀胱灌注化疗患者中的应用效果,帮助患者缓解负性情绪,推动化疗顺利进行,并为临床改善膀胱灌注化疗患者的心理健康水平提供理论依据。方法本研究经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后以选取行膀胱灌注化疗的非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象。于2020年8月至2021年7月间在唐山工人医院和唐山市人民医院选取96位患者,将患者按化疗的顺序进行编号后,序号为偶数的48例患者被编为对照组,采用泌尿外科常规护理方法进行护理;序号为奇数的48名患者被编为干预组,在常规护理的基础上采用基于PERMA模式的积极心理干预方案进行护理。干预形式为院内现场干预+院外微信访视。院内现场干预:每周一的上午9:00在门诊膀胱镜室对患者进行现场干预,每次干预20～30min,共连续干预8周。院外微信访视干预:院内现场干预后,患者在家期间进行持续的微信干预。采用膀胱疼痛评分量表（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、恐惧疾病进展简化量表（Fo P-Q-SF）、总体幸福感量表（GWB）和癌症治疗功能评价系统（FACT）分别在首次化疗前、干预1个月及干预3个月时对患者的膀胱疼痛情况、负性情绪变化、幸福感水平和生活质量进行测评。本研究的大数据统计与分析主要通过数据处理统计分析软件SPSS25.0实现。描述统计时采用（?）±S的方式表示;并应用t检验及重复测量方差分析等统计方法进行组间比较。结果1本研究除3人因个人原因退出（不能忍受膀胱疼痛）、2人失访外,其余91例患者均顺利配合项目组完成研究,其中对照组44例患者,干预组有47例患者。统计结果表明,对照组患者和干预组患者在性别、年龄、居住环境、婚姻状况、灌注药物等指标上具有可比性（P＞0.05）。2膀胱疼痛情况比较:两组患者的膀胱疼痛人数呈现出“先增加后减少”的动态变化趋势。3焦虑情况比较:干预前两组患者均为轻度焦虑,干预过程中两组患者的焦虑水平都呈现出“先升高后下降”的发展趋势;3个月以后,二者的差异在时间效应、组间效应及交互效应间具有统计学意义（P＜0.05）。4抑郁情况比较:干预前两组患者均表现为轻度抑郁,干预过程中两组患者的抑郁水平都呈现出“先加重后缓解”的发展趋势;3个月后,干预组的抑郁水平显著低于对照组（P＜0.05）。5恐惧疾病进展（Fear of Progression,FOP）情况比较:干预前两组患者均处于中度恐惧状态,3个月中FOP水平随时间的推移呈“先加重后缓解”的动态变化;干预后两组患者恐惧疾病进展总分及社会家庭维度在时间效应、组间效应及交互效应间差异均有统计学意义（P＜0.05）。6主观幸福感主观幸福感（Subject well-being,SWB）情况比较:3个月中,两组患者SWB水平呈先下降后上升的动态变化趋势;干预后,两组患者SWB总分及各维度得分在时间效应、组间效应及交互效应间差异均有统计学意义（P＜0.05）。7生活质量情况比较:3个月中,两组患者生活质量呈先下降后上升的变化趋势;干预后,两组患者生活质量总分及各维度间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论1基于PERMA模式的积极心理干预方案可以帮助患者缓解膀胱疼痛,减轻焦虑、抑郁、恐惧疾病进展等负性情绪,增强幸福感水平,提高生活质量。2膀胱灌注化疗患者的膀胱疼痛程度和焦虑、抑郁、恐惧疾病进展等负性情绪呈先加重后缓解的动态变化趋势,幸福感和生活质量则先降低后提高。提示临床实践中应注重对患者化疗期间前3个月的心理干预,以帮助其顺利完成化疗。图 7 幅;表 13 个;参 155 篇。
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