415例外感咳嗽中医证候研究

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flyindirty2008
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目的:通过对陕西省中医医院2018年1月至2018年12月底肺病科门诊就诊的415例外感咳嗽患者的临床资料进行分析,探讨该病的中医证候分布特征。
  方法:通过门诊跟诊搜集外感咳嗽患者横断面临床资料,整理资料并建立外感咳嗽中医证候数据库,依“证候辨证素量表”的简化计量权值计算每个病例的证候总权值来判断诊断成立的证素。一般临床资料及诊断成立的证素以SPSS22.0系统进行描述性分析;对高频证素及其组合、各证素与年龄、病程、季节的关系用countif、sum等Excel函数进行统计和分析,最终得出频数和构成比,进而推测该病的证型分布规律。
  结果:
  1.一般资料外感咳嗽以女性患者居多,中青年发病率较高,病程以3周以内的急性咳嗽为主,冬春季好发。半数以上患者发病后会寻求中医和/或中西医结合诊治。
  2.证素及证型所有病例中涉及单一证候总计228条,证素种类共28种,病位证素10种,病性证素18种。出现频率最高的8种证素组合中2种组合构成比>5%的有9个,分别是肺表(10.6%)、肺外风(7.9%)、肺寒(7.7%)、肺燥(6.8%)、肺热(6.2%)、肺痰(5.6%)、肺阴虚(5.3%)、表外风(5.3%)、表寒(5.1%);3种及以上组合构成比>5%的有7各,分别是肺表外风(6.45%)、肺表寒(6.41)、肺表燥(6.36%)、肺表热(5.72%)、肺表痰和肺表阴虚均为(5.50%)、表外风寒(5.33%)。所对应形成的常见证型有风邪袭肺证、寒邪束肺证、燥邪伤肺证、邪热伤肺证、痰浊阻肺证、肺阴亏虚证、风邪袭表、寒邪袭表证、风寒袭肺证。
  3.证素与年龄、病程及季节的关系各年龄段病位证素均以肺表脾胃为主;各年龄段病性证素均以外风、寒、燥、热、痰、阴虚为主,总体呈现虚实夹杂的状态。各病程病位证素均以肺表脾胃为主,病程越长,肝胃肾等受损越明显;各病程病性证素与外风、寒、燥、热、痰、阴虚密切相关,随病程延长,虚像或虚实夹杂越明显。春季病性证素以外风为主;夏季以热为主,且多夹湿;秋季以燥为主,燥热津伤,故阴虚亦高;冬季以外风与寒为主,同时因之所致的痰、血瘀、气滞、气虚等亦高。
  结论:本研究通过证候提取证素,发现外感咳嗽涉及28种证素,其中前8位是肺、表、外风、寒、燥、热、痰、阴虚。肺、表贯穿疾病整个过程,两种组合中最常见的证素组合是肺表、肺外风、肺寒,三类组合最常见的是肺表外风、肺表寒、肺表燥,推断常见证型有风邪袭肺证、寒邪束肺证、燥邪伤肺证、邪热伤肺证、痰浊阻肺证、肺阴亏虚证、风邪袭表证、寒邪袭表证、风寒袭肺证。以上基本可以粗略反映西安市外感咳嗽的证型分布特征,并通过常见证素组合提示外感咳嗽的本质是兼有传统外感咳嗽,又有内伤咳嗽的特点,因此在治疗上需要两者兼顾,为临床对本病的中医治疗与研究提供了有益的线索。本研究结果中证素寒、热、阴虚排位偏前,表明外感咳嗽就诊患者中不仅有直接感寒或已化热,且有阴伤存在,与传统外感咳嗽多实证者相异。同时表明西安市外感咳嗽患者治疗中存在抗菌药物不合理使用现象,相关部门在加强监管力度及加强相关从业人员专业培训的同时,制定抗菌药物合理用药监管体系,以促进西安市公共卫生事业更好发展。
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