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目的:探讨先天性胫骨假关节愈合后X线分型与术后再骨折之间的关系。方法:回顾性分析2007年12月-2012年8月期间湖南省儿童医院收治的67例CrawfordⅣ型先天性胫骨假关节患儿,根据先天性胫骨假关节患儿实现胫骨假关节愈合2年时胫骨假关节愈合区域横断面积大小;将其分为萎缩型组(A组)、非萎缩型组(肥大型、中间型,B组),比较这2组患儿的再骨折发生情况。应用SPSS18.0软件对两组间再骨折率进行统计分析,统计学方法采用卡方检验;当不满足卡方检验条件时,采用Fisher确切概率法;不再骨折生存分析采用Kaplan-Meier分析方法,两组间的不再骨折累积生存率比较采用Log-Rank检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)A组(萎缩型组)8例先天性胫骨假关节患儿有5例发生再骨折,再骨折发生率为63%;B组(非萎缩型组)59例CPT患儿有8例发生再骨折,再骨折发生率为14%。B组的再骨折发生率比A组要低,差异有统计学意义(P=0.005,Fisher确切概率法)。(2)A组患儿术后2.1年不再骨折累积生存率为88%,术后3.3年不再骨折累积生存率为40%;术后4.1年不再骨折累积生存率下降至20%。而B组患儿术后4年不再骨折累积生存率为94%,术后5年不再骨折累积生存率为88%;术后6.3年不再骨折累积生存率下降至77%。此外,B组的不再骨折累积生存率比A组要高,差异有统计学意义(P<0.05,Kaplan-Meier分析)。(3)X线表现为肥大型患儿胫骨假关节愈合区域横断面积与胫骨近端干骺端横断面积平均比值为0.20(0.09,0.44),中间型患儿胫骨假关节愈合区域横断面积与胫骨近端干骺端横断面积平均比值为0.18(0.05,0.85),萎缩型患儿胫骨假关节愈合区域横断面积与胫骨近端干骺端横断面积平均比值为0.15(0.05,0.54)。肥大型与中间型的横断面积比值差异有统计学意义(P=0.024,Mann-Whitney检验),肥大型与萎缩型的横断面积比值差异有统计学意义(P=0.002,Mann-Whitney检验);中间型与萎缩型的横断面积比值差异有统计学意义(P=0.041,Mann-Whitney检验)。结论:Crawford IV型先天性胫骨假关节患儿经包裹式植骨联合手术治疗,愈合后X线表现为非萎缩型者(肥大型、中间型),其再骨折发生率比表现为萎缩型的患儿低。增大胫骨假关节愈合区域的横断面积可能会减少患儿术后再骨折的发生。