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目的: 通过对比章氏手法复位加撬拨固定术和切开复位内固定术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效,观察章氏手法复位加撬拨固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床价值。 方法: 选择50例符合标准的跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折病例,进行随机分成2组,其中25例行章氏手法复位加撬拨固定术(试验组),另25例行切开复位内固定术(对照组)。通过测量术前及术后影像学数据(Bohlers角、Gissanes角),观察切口并发症,统计住院时间及住院费用,采用Maryland足功能评分标准进行功能评价,比较两种治疗方式的临床疗效。 结果: 1、所有病例均获得6个月的随访。两组在性别、年龄、随访时间、受伤因素、骨折分型均无统计学差异。 2、术后6个月Maryland足功能评分:试验组86.00±11.48分,对照组87.48±10.38分,两组术后6个月Maryland评分比较无统计学差异(P>0.05)。试验组:优14例、良6例、中4例、差1例;对照组:优16例、良6例、中2例、差1例;两组优良率:试验组80.00%;对照组88.00%;两组优良率统计学无明显差异(P>0.05)。 3、Bohlers角:术前:试验组11.56±8.56°,对照组:9.36±10.89°;术后:试验组23.02±9.00°,对照组23.96±8.40°;治疗前后差值:试验组11.46±9.88°,对照组14.60±12.15°。Gissanes角:术前:试验组130.58±11.36°,对照组:133.56±9.68°;术后:试验组124.36±10.41°,对照组125.06±10.20°;治疗前后差值:试验组-6.22±12.68°,对照组:-8.5±12.35°。两组术前Bohlers角比较无统计学差异(P>0.05);两组术后Bohlers角比较无统计学差异(P>0.05);试验组治疗前后Bohlers角比较有统计学差异(P<0.05);对照组治疗前后Bohlers角比较有统计学差异(P<0.05);两组治疗前后Bohlers角的差值比较无统计学差异(P>0.05)。两组术前Gissanes角比较无统计学差异(P>0.05);两组术后Gissanes角比较无统计学差异(P>0.05);试验组治疗前后Gissanes角比较有显著差异(P<0.05);对照组治疗前后Gissanes角比较有显著差异(P<0.05);两组治疗前后Gissanes角的差值比较无统计学差异(P>0.05)。 4、切口并发症:试验组0例,对照组6例;两组切口并发症比较具有统计学差异(P<0.05)。 5、住院时间:试验组10.16±1.65天,对照组19.84±1.99天;住院费用:试验组8663.42±546.90元,对照组18777.64±1090.80元。两组住院时间及住院费用比较有显著统计学差异(P<0.05)。 结论: 章氏手法复位加撬拨固定术和切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型骨折术后6个月的临床疗效没有差异,但章氏手法复位加撬拨固定术能减少切口并发症,缩短住院时间和节省住院费用。