肛门坠胀为肛肠科常见症状之一,尤其在混合痔术后,典型表现为自觉肛门、直肠下端或肛门周围有胀满感、下坠感,且部分患者的坠胀感可呈放射状累及肛门四周,如腰骶部、臀部、会阴部、大腿根部等处也感觉到胀满不适。此症状还可伴随疼痛感、异物感,部分患者还可出现便意增多等情况。肛门坠胀日久不愈,常常使患者出现焦虑、抑郁等精神问题,甚至可能有轻生想法,严重影响患者生活质量。引起症状的原因西医学尚不清楚,其可为许多疾病继发症状,如泌尿系疾病、妇科疾病、盆腔疾病、骨科疾病、精神类因素等。临床上也可见到部分患者无明确原发疾病,但依然主观感觉存在肛门坠胀感,则归为肛门神经官能症。中医学古籍中无法找到与“肛门坠胀”有关的病名记录,与之具有一定相关性的记录有“后重”、“大肠胀”、“肛坠”等,随着中医学的不断发展与进步,加上现代医家对肛门坠胀的病因病机的认识较前完善,我们有理由相信不久的将来定会对肛门坠胀形成统一的认识。目的:混合痔术后出现肛门坠胀与患者体质、齿线上粘膜损伤可能存在相关性,本研究从这个角度切入,探索体质、齿线上粘膜损伤与混合痔术后肛门坠胀的相关性。方法:本研究为病例对照研究,以中国中医科学院广安门医院肛肠科就诊的混合痔术后患者为基础,填写资料收集表,选取术后出现肛门坠胀感的患者共52例设为观察组,选取术后未出现肛门坠胀感的患者共56例设为对照组。然后通过病历分析、随访问卷等方式对两组患者进行数据收集,通过Apriori算法与SPSS21.0软件进行数据的统计分析,设定检验统计标准α=0.05。结果:通过关联规则分析,观察组中痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质的病例数占比较多。痰湿、血瘀→湿热置信度最高,为86.67%;对照组中可见阴虚→气虚置信度最高,为71.43%。通过多因素Logistic回归分析,齿线上黏膜损伤范围越高,混合痔术后肛门坠胀的发生风险就越高,具有统计学意义（OR=1.99,95%CI 1.19-45.54,P=0.032）;情绪评分等级的上升将增加混合痔术后肛门坠胀的发生风险,具有统计学意义（OR=6.18,95%CI 1.19-32.16,P=0.030）;套扎数量越多,混合痔术后肛门坠胀的发生风险越高,具有统计学意义（OR=1.24,95%CI1.19-45.54,P=0.049）;肛门坠胀感可随术后恢复时间的延长而获得一定程度的缓解,具有统计学意义（Z=-3.114,P=0.002）;肛门坠胀持续时间可随术后恢复时间的延长而获得一定程度的减少,具有统计学意义（Z=-4.958,P＜0.001）。结论:血瘀质、痰湿质、湿热质、气郁质体质与混合痔术后肛门坠胀的发生具有相关性。临床上湿、热、痰、瘀并见的患者十分常见,同时中医学认为手术属于金刃所伤,常导致手术局部气滞血瘀,若术前尚存在湿热证候,则术后湿热血瘀相互搏结日久,极易化热,热又与痰湿相结,更生湿热,致使症状加重,恢复缓慢。气郁质的患者性格上一般较为敏感、多疑,容易受到外界的影响,而手术是一种外界对自身的干涉措施,因此气郁质的患者更容对手术产生恐慌、疑虑的情绪,从而在术后将过多的注意力放置于手术部位,多疑的性格又容易对自己产生心理暗示,从而导致神经官能症类型的肛门坠胀。因此通过体质可调理论,可以通过对患者体质的调节,改变患者的体质类型,从而达到防治混合痔术后肛门坠胀的目的。混合痔手术会对齿线上粘膜区域造成损伤,产生炎症性刺激、痉挛性刺激、压迫性刺激、增生性刺激,导致局部的感觉异常,继而产生坠胀感。齿线上粘膜损伤范围越高,套扎的数量越多,术后出现肛门坠胀感的风险越高,肛门坠胀的持续时间越长。因此术中应注意对齿线区域的保护,通过严格而精细的解剖学手术,尽可能少的对痔体以外的区域造成破坏,从而减少齿线上粘膜的破坏范围。同时在套扎的时候应注意套扎点位的数量,避免不必要的套扎,减少套扎数量,可以降低术后出现肛门坠胀的风险。患者的情绪状态也是一个明显的影响因素,对于抑郁、焦虑明显的患者,术后出现肛门坠胀的风险更高,坠胀感持续的时间更长。这或许与肛门坠胀属于主观感受有关,由于缺乏统一的量化标准,因此患者的意愿在其中起到的作用便十分巨大。因此在临床预防与治疗中,术前要对患者耐心细致,充分讲解手术操作,让患者放下疑虑,消除恐惧心理,取得患者信任。术后对患者细心安抚,缓解患者的焦虑感,使患者配合后续诊疗计划。对于此类患者,心理上的安抚与疏导比单纯使用药物治疗的效果更加明显。对于已出现肛门坠胀的患者,应及时的采用中医、西医对症治疗,耐心对患者做出解释,减轻患者焦虑感,并且肛门坠胀感以及持续时间会随着术后时间的推移而逐渐缓解。