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[目的] 探讨鼻咽癌中医证型与放射敏感性的相关性,并用免疫组化方法检测鼻咽癌组织中nm23,cerbB2,VEGF,MVD表达,并分析其与证型之关系。 [方法] 合格受试对象:经病理确诊的鼻咽癌患者,依据纳入与排除标准,进入本研究之病例数为162例,其中2例因严重急性放射反应,而中途终止放疗(未完成计划剂量的2/3)。实际合格病例数为160例。 研究方法:所有纳入病例,放疗前1周内参照标准进行中医辨证分型,同期检测鼻咽癌活检癌组织nm23,cerbB2,VEGF,MVD表达,然后患者按计划接受放疗,放射治疗方法:放疗设备为SIEMENS PRIMUS直线加速器,采用常规分割放疗,2.0Gy/次,每天1次,每周5次,用低熔点铅挡块不规则面颈联合野与面颈分野等中心治疗。鼻咽靶区根治剂量为68～76Gy。观察方法:制订统一观察表,由观察医师逐项填写:观察项目有病人姓名,性别,年龄,病理,TNM分期,原发灶部位,症状,体征,舌象、脉象,VEGF、MVD、NM23、CerbB2,中医证型。放疗期间每周观察鼻咽病灶及颈部淋巴结消退情况及全消时放疗剂量,放疗前、放疗结束及放疗后3月各复查鼻咽及颈部MRI,了解肿瘤病灶及颈部淋巴结变化。应用SPSS11.05统计软件包建立数据库及统计分析。主要分析各证型之间鼻咽病灶及颈部淋巴结全消率,全消剂量差异,分析各证型之间nm23,cerbB2,VEGF,MVD表达的差异,判定各证型与放射敏感性的相关性。 [结果] VCA-IgA滴度阳性率达86.7%(98/113);VCA-IgA滴度1:60以下40例,占35.4%;1:80及以上58例,占51.33%(58/113)。EA-IgA滴度1:40以下48例,占42.5%;1:60及以上58例,占24.8%(58/113),EA-IgA滴度阳性率67.3%。 nm-23表达阳性率高达69.7%(53/76),VEGF与cerb-B2阳性率近似,分别为32.9%,36.8%;MVD在15～30占25%(19/76),31～45占39.5%(30/76),46～60占35.5%(27/76)。 鼻咽病灶全消率81.9%(131/160),高于局部淋巴结全消率75.34%(110/146);鼻咽病灶全消剂量(53.97±6.89)高于淋巴结全消剂量(46.98±4.33);残留部位中以颈部淋巴结较高(15%)。160例患者中有两例患者放疗结束鼻咽病灶缩小不到50%(1