【摘 要】
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目的:通过收集多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗（Polycystic ovary syndrome with Insulin Resistance,PCOS-IR）患者的临床资料,研究PCOS-IR的中医证候分布规律,并分析中医证型与体重指数（Body Mass Index,BMI）、腰臀比（Waist-HipRatio,WHR）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、空腹血糖（fas
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目的:通过收集多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗（Polycystic ovary syndrome with Insulin Resistance,PCOS-IR）患者的临床资料,研究PCOS-IR的中医证候分布规律,并分析中医证型与体重指数（Body Mass Index,BMI）、腰臀比（Waist-HipRatio,WHR）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）、性激素、及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的关系,为完善本病的辨证分型及辨证治疗提供新的理论依据。方法:收集2019年02月至2019年12月期间就诊于山东省立医院妇科、中医科不孕不育门诊的PCOS-IR患者。制定PCOS-IR患者临床观察表,对患者的生殖内分泌激素水平、证候表现等信息进行采集整理,根据患者的临床表现、舌苔、脉象等确立中医证候,最后运用统计学方法分析证候与相关因素的关系,得出相应结论。结果:1.纳入研究的PCOS-IR患者基本情况:本次共纳入PCOS-IR患者92例,其中痰瘀互结证患者23例（25%）、脾虚痰湿证患者19例（20.65%）、肝郁血瘀证患者19例（20.65%）、肾虚痰凝证患者21例（22.83%）,脾肾阳虚证患者4例（4.35%）、肝经湿热证患者2例（2.17%）、肝郁化火证患者2例（2.17%）、痰湿阻滞证患者2例（2.17%）,以痰瘀互结证多见;2.不同中医证候 BMI、WHR、FINS、FPG、HOMA-IR 比较:92 例 PCOS-IR 患者 BMI均数为26.86±3.51kg/m2,较集中分布在25.0～30.0kg/m2,其中腹型肥胖患者51例（55.4%）。痰瘀互结组、脾虚痰湿组、肾虚痰凝组PCOS-IR患者的BMI、WHR、FINS、FPG、HOMA-IR水平显著高于肝郁血瘀组,差异有统计学意义（P<0.05）;脾虚痰湿组BMI、WHR、HOMA-IR值较高,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;3.性激素水平比较:肾虚痰凝组PCOS-IR患者E2水平显著低于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）,脾虚痰湿组E2水平有上升趋势,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;肝郁血瘀组患者T、PRL、LH水平显著高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）;四组组间比较FSH,差异无统计学意义（P>0.05）;4.CRP水平:脾虚痰湿组患者CRP水平显著高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:PCOS-IR患者证候分布临床以痰瘀互结证、脾虚痰湿证、肾虚痰凝证、肝郁血瘀证为主;PCOS-IR不同证型与糖代谢、性激素水平、CRP具有一定的相关性,可以为PCOS-IR患者临床辨证和个体化治疗提供参考标准。其中脾虚痰湿证患者肥胖、中心性肥胖发生率相对更高,胰岛素抵抗程度更严重,且更容易出现慢性炎症状态;肝郁血瘀证患者与高雄激素血症、高催乳素血症的发生关系密切。
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