基于分级诊疗制度的卫生系统信息化建设研究——以上海市浦东新区为例

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随着我国医疗改革的不断深入推进,医疗技术能力和医疗质量水平得到了持续的提升,社会公众对于优质医疗服务的需求巨大且持续增长,“看病难”问题成为新医改道路中的主要矛盾之一。为解决“大医院人满为患,小医院门可罗雀”的情况,政府提出实施分级诊疗制度,借以优化医疗资源配置,打造合理有序的就医流程,满足广大人民群众日益增长的健康需求。从目前分级诊疗实施情况来看,全国各地区均开展了不同模式的探索与实践,但由于在分级诊疗制度实施过程中卫生系统信息化建设尚有缺陷,阻碍分级诊疗的有效推进。
  本文以医疗信息共享提高医疗资源利用效率为视角,聚焦分级诊疗制度下卫生系统信息化建设。通过文献查阅、政府工作报告和专家访谈形式调查分级诊疗制度下卫生系统信息化建设中存在的问题,找出现有卫生系统信息系统阻碍分级诊疗制度实施的原因,并通过利益相关者理论分析在分级诊疗信息化建设中各方诉求,结合国外分级诊疗和卫生系统信息化建设较好的经验和模式,得出解决分级诊疗制度下卫生系统信息化建设的对策和建议。
  本文先对国内外相关研究现状进行梳理和分析,总结专家对分级诊疗制度下的卫生系统信息化建设的研究成果,并从中参考学习;其次,通过新公共服务理论、公共物品理论和利益相关者理论分析,结合卫生系统信息化建设的实际情况,提出以人为本的建设方针,以卫生系统信息化建设为基础,发挥医疗机构作为公共物品的有效性,并找出对其关键的影响因素以及分级诊疗信息化建设进程中各方的诉求;再以上海市浦东新区为例,通过查阅政府工作报告并结合专家访谈法,得出分级诊疗制度下卫生系统信息化建设过程中政府、基层医疗机构、医疗信息数据和区域医疗协同服务四个方面存在的问题;再次,通过借鉴英国、美国、日本在实施分级诊疗制度和相应卫生系统信息化建设中成功的经验和做法;最后,提出完善分级诊疗制度下的卫生系统信息化建设策略,即提高政府主导作用、推进分级诊疗模式的信息化建设和完善区域卫生信息平台,以改善医疗资源的闲置和浪费现象,实现医疗机构信息互联互通,营造合理有序就诊秩序,引导居民规范就医,帮助政府能够通过卫生系统信息化建设推进分级诊疗制度实施,最终实现分级诊疗“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就诊模式。
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