【摘 要】
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目的:探究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原联合术前普美显磁共振对肝癌微血管侵犯的危险因素相关性分析及预测价值。方法:回顾性分析2018年6月至2019年12月广西医科大学第一附属医院肝胆外科收治的105例符合纳入和排除标准的肝癌患者的临床病理资料及普美显磁共振影像资料,根据术后病理是否发生微血管侵犯（MVI）分为两组:无MVI组（n=71例）,有MVI组（n=34例）。采用二元Logistic回归进行单
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目的:探究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原联合术前普美显磁共振对肝癌微血管侵犯的危险因素相关性分析及预测价值。方法:回顾性分析2018年6月至2019年12月广西医科大学第一附属医院肝胆外科收治的105例符合纳入和排除标准的肝癌患者的临床病理资料及普美显磁共振影像资料,根据术后病理是否发生微血管侵犯（MVI）分为两组:无MVI组（n=71例）,有MVI组（n=34例）。采用二元Logistic回归进行单因素和多因素分析,得到发生MVI的独立危险因素,并初步建立术前普美显磁共振联合血清甲胎蛋白、异常凝血酶原对术前预测MVI的诊断模型,通过ROC曲线可以对该诊断模型的诊断效能进行评估,并得出曲线下面积（AUC）以及灵敏度和特异度;再利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对该诊断模型进行校准度分析,均以p＜0.05为差异具有显著性。结果:在本研究收集的105例患者中,总结术后患者病理报告得出:无MVI组共71例、有MVI组共34例。单因素分析结果显示:两组患者的年龄、性别、HBs Ag、乙肝DNA、Child-Pugh分级、肿瘤数目、BCLC分期、边缘形态、快进快出、动脉期癌周高信号、DWI比较,差异均无显著性（均p＞0.05）,而血清甲胎蛋白、异常凝血酶原、肿瘤直径、包膜完整性、肝胆期癌周低信号比较,p均＜0.05,说明差异均具有显著性。多因素分析结果显示:血清甲胎蛋白（p=0.038）、异常凝血酶原（p=0.048）及包膜完整性（p=0.034）、肝胆期癌周低信号（p=0.047）,p均＜0.05,证明它们都是肝癌MVI的独立危险因素,并建立血清甲胎蛋白、异常凝血酶原联合术前普美显磁共振对MVI的预测诊断模型。通过ROC曲线分析得出结果:AUC为0.807,灵敏度为94.1%,特异度为63.4%,说明该诊断模型具有较好的诊断效能;再通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对已建立的预测MVI的诊断模型进行校准度分析,得到结果为:x~2=8.436,p=0.296。p＞0.05提示该预测诊断模型的实际测量值和期望值差异无显著性,说明该预测诊断模型拥有很好的校准能力,同时也表明该诊断模型预测风险与实际发生风险具有较高的一致性。结论:血清甲胎蛋白、异常凝血酶原及包膜完整性、肝胆期癌周低信号是肝癌微血管侵犯的独立危险因素;血清甲胎蛋白、异常凝血酶原联合术前普美显磁共振能够有效预测肝癌微血管侵犯。
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