【摘 要】
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背景:肺动脉高压（Pulmonary Hypertension,PH）是二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis,MS）的常见并发症,且肺动脉压力与二尖瓣狭窄面积及病史长短密切相关,随着彩色多普勒心脏彩超（Color Doppler Echocardiography,CDE）技术的进步和普及,二尖瓣狭窄患者肺动脉高压检出率逐年增加,但目前对于二尖瓣狭窄合并肺动脉高压的手术指征及术后近期转归研究较
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背景:肺动脉高压（Pulmonary Hypertension,PH）是二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis,MS）的常见并发症,且肺动脉压力与二尖瓣狭窄面积及病史长短密切相关,随着彩色多普勒心脏彩超（Color Doppler Echocardiography,CDE）技术的进步和普及,二尖瓣狭窄患者肺动脉高压检出率逐年增加,但目前对于二尖瓣狭窄合并肺动脉高压的手术指征及术后近期转归研究较少。目的:探讨手术时机的选择对二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者近期预后的影响。方法:选取2017年1月-2020年11月于广西医科大学第一附属医院行二尖瓣置换术（Mitral Valve Replacement,MVR）的二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者共45例,其中男性14例,女性31例,根据彩色多普勒心脏彩超测定肺动脉压力（Pulmonary Artery Pressure,PAP）将患者分为轻度肺动脉高压组（16人）、中度肺动脉高压组（13人）、重度肺动脉高压组（16人）（以下简称轻度组、中度组、重度组）,比较三组患者术前一般情况[包括术前纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级、病程时长、左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）、左心房内经、肺动脉压力、右心室内径],手术情况[人工瓣膜置入情况（生物瓣/机械瓣）,是否行三尖瓣成形术（Tricuspid Valvuloplasty,TVP）、射频消融（Radiofrequency Ablation,RA）术及心内血栓清除术,主动脉阻断（Aortic Occlusion,ACC）时间、体外循环（Cardiopulmonary Bypass,CPB）时间],术后情况[呼吸机使用时间,心胸外科重症监护室（Cardiothoracic Surgery Intensive Care Unit,CSICU）入住时间,血管活性药物使用种类（多巴胺、肾上腺素、米力农等）,术后并发症情况],及术后近期转归[术后三个月心脏彩超（左心室射血分数、左心房内径、右心室内径）,NYHA心功能分级]。结果:纳入研究的45例患者中,术前一般情况显示重度组患者术前病程时长、左房内径及右室内径均大于轻中度组（P＜0.05）。对比三组患者术中情况重度组患者较轻中度组患者有更高的左房折叠率（P＜0.05）,且重度组患者三尖瓣成形率高于中度组（P＜0.05）。术后重度组呼吸机使用时间、血管活性药物使用种类、人均肺部并发症及针对肺部的治疗措施、术后血制品使用种类、CSICU及总住院时间均大于轻中度组（P＜0.05）,其中中度组呼吸机使用时间和CSICU入住时间大于轻度组（P＜0.05）,差异均有统计学意义。术后返院复查轻中度组患者术后左心房较术前明显缩小（P＜0.05）,重度组患者术后右心室较前明显缩小（P＜0.05）,三组患者术后心功能较术前均明显改善（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论:1.肺动脉高压是二尖瓣狭窄的重要危险因素,重度肺动脉高压与轻中度肺动脉高压相比,术中左房折叠率更高,同时术后呼吸机使用时间及CSICU和住院时间也越长,肺部及其它并发症更多且治疗难度大。中度肺动脉高压组患者与轻度组相比呼吸机使用时间及CSICU入住时间更长,但肺部及其它并发症并无明显增加。2.手术时机的选择与术后恢复情况密切相关,在达到重度肺动脉高压前手术能明显减少术后并发症及治疗难度。3.不同肺程度的动脉高压患者虽然术中处理情况及术后并发症情况不尽相同,但均能从二尖瓣置换术中受益,术后心功能及心脏结构均有不同程度改善。
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目的:探讨听神经瘤术中应用神经电生理监护对术后面神经功能的保护作用。方法:回顾性分析2019.09-2020.12广西医科大学第一附属医院45例听神经瘤患者的临床相关资料,手术方式均为经枕下乙状窦后入路显微外科或神经内镜下技术切除肿瘤,结合术中所见及术后病理证实肿瘤性质为听神经鞘瘤。术中应用神经电生理监护技术,协助术中面神经辨别及面运动功能保护。联合应用的神经电生理相关技术内容包括:（1）经颅电刺
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目的通过对四肢长管状骨骨巨细胞瘤病灶刮除术和瘤段切除术两种手术方式的回顾性分析,评估手术效果,分析影响复发的相关危险因素,探讨手术方式的选择,为四肢长管状骨骨巨细胞瘤的治疗提供一定参考。方法回顾分析广西医科大学第一附属医院2012年4月1日至2019年2月1日经临床、影像、病理学诊断为骨巨细胞瘤（Ginat Cell Tumor,GCT）并符合入选标准的患者临床资料,按手术方式不同分为病灶刮除组和
目的:研究脊柱结核（Spinal tuberculosis,STB）在非手术治疗下的临床疗效。方法:收集2010年1月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院门诊通过影像学结果确诊的40例STB患者,进行回顾性研究。所有研究对象均通过服用抗结核药物（Antituberculous drug,ATD）进行治疗。研究指标包括:性别,年龄,红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentati