【摘 要】
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目的:探讨结直肠癌患者肿瘤直径、T分期、淋巴结转移等临床病理因素与脉管癌栓的相关性及其对预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月于广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科行结直肠癌根治术的473例患者临床病理资料。按照设定的纳入、排除标准筛选出患者406例,其中临床病理显示,脉管癌栓阳性和阴性患者分别为55、351例。所有患者均以门诊复查或电话回访的方式进行随访,截止随访日期20
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目的:探讨结直肠癌患者肿瘤直径、T分期、淋巴结转移等临床病理因素与脉管癌栓的相关性及其对预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月于广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科行结直肠癌根治术的473例患者临床病理资料。按照设定的纳入、排除标准筛选出患者406例,其中临床病理显示,脉管癌栓阳性和阴性患者分别为55、351例。所有患者均以门诊复查或电话回访的方式进行随访,截止随访日期2021年1月31日,观察并记录患者的生存期。对两组患者的年龄、性别、术前CEA、CA199、D-二聚体水平、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和神经侵犯情况进行卡方检验和Logistic回归分析以找到以上临床病理因素与脉管癌栓的相关性;并采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法检验各因素的统计学意义,再采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,探讨影响结直肠癌预后的独立因素。结果:1.单因素分析结果提示CEA、CA199、T分期、神经侵犯、淋巴结转移情况与结直肠癌脉管癌栓具有相关性,差异有统计学意义,均P＜0.05;采用Logistic回归分析显示,淋巴结转移、神经侵犯与脉管癌栓密切相关,均P＜0.05。OR神经侵犯=8.371（95%CI:3.612-19.401）、OR淋巴结转移=3.520（95%CI:1.772-6.991）。2.采用Kaplan-Meier法结果示,浸润深度、淋巴结转移、神经侵犯、D-二聚体异常及脉管癌栓与患者生存率具有相关性,均P＜0.05;Cox回归分析显示,脉管癌栓阳性、肿瘤浸润深度、D-二聚体异常及淋巴结转移与结直肠癌的生存率密切相关,均P＜0.05。总体样本406例患者的3年、5年生存率分别为68.5%、61.2%。淋巴结转移组与无淋巴结转移组的中位生存时间分别为53.4个月、63.4个月;脉管癌栓组与无脉管癌栓组的中位生存时间分别为48.2个月、60.6个月;神经侵犯组与无神经侵犯组的中位生存时间分别为48.6个月、59.8个月;CEA正常组与CEA异常组的中位生存时间分别为60.8个月、55.8个月;CA199正常组与CA199异常组的中位生存时间分别为59.0个月、58.8个月;浸润深度T1-2组与T3-4组的中位生存时间分别为63.7个月、57.0个月;D-二聚体正常组与D-二聚体异常组的中位生存时间分别为60.2个月、50.2个月。单因素分析结果提示:CEA、CA199、T分期、神经侵犯、淋巴结转移情况与结直肠癌脉管癌栓阳性之间有统计学意义（P＜0.05）;脉管癌栓阳性、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、D-二聚体异常与结直肠癌患者预后生存影响相关性检验差异有统计学意义（P＜0.05）;风险比HR及95%的可信区间分别为HR脉管癌栓=1.516（0.988,2.328）;HRD-二聚体=1.730（1.131,2.646）;HR浸润深度=1.629（1.030,2.577）;HR淋巴结转移=1.708（1.223,2.384）。结论:1.结直肠癌脉管癌栓的形成与CEA、CA199、T分期、神经侵犯、淋巴结转移情况呈正相关,其中淋巴结转移及神经侵犯是结直肠癌脉管癌栓形成的独立影响因素。2.结直肠癌脉管癌栓、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、D-二聚体异常是影响结直肠癌预后的独立危险因素。
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