【摘 要】
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目的：探讨完整保留Oddi括约肌微创治疗胆总管结石病。方法：分析因胆总管结石病分别行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合经内镜Oddi括约肌切开取石术(endo
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目的：探讨完整保留Oddi括约肌微创治疗胆总管结石病。方法：分析因胆总管结石病分别行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合经内镜Oddi括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)、腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)(T管引流)和腹腔镜胆总管探查术(术前放置鼻胆管引流、胆总管一期缝合)60例的临床资料,随机分为3组,比较术前置鼻胆管、胆总管一期缝合20例(鼻胆管组)与T管引流20例(T管组)和腹腔镜胆囊切除术联合经内镜下乳头括约肌切开20例(EST组)三种治疗方法的临床效果。结果：三组均成功完成手术,鼻胆管组拔管时间(8.25±1.21)d,术后住院时间(8.50±4.05)d,均较T管组的(31.60±5.38)d,(13.6±3.97)d,明显缩短,远期胆总管结石复发率与反流性胆管炎较EST组有差异,有统计学意义(P<0.05)；术后并发症三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：术前置鼻胆管、胆总管一期缝合术既能避免一期缝合后胆管压力增高引起的胆瘘,避免了患者术后带管时间长的痛苦,并缩短了住院天数,同时又保留了Oddi括约肌结构的完整性,维持了Oddi括约肌正常生理功能,避免了因Oddi括约肌结构破坏所导致术后返流性胆管炎和结石复发率高等并发症。
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