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目的:分析和探讨使用Damon矫治技术非拔牙矫治对牙弓扩展的效果。为临床上选择Dam on自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤患者的效果预测提供参考依据。
方法:第一部分选取24例骨性I类上颌中重度拥挤的患者,采用Damon矫治技术进行非拔牙正畸治疗,按照治疗前第二磨牙萌出情况分为未萌出组(G1)9例和已萌出组(G2)15例。对两组患者治疗前和上颌牙列排齐后作模型和X线头影测量,逐步回归分析牙弓周长变化与牙弓长度及牙弓宽度各指标变化间的关系。第二部分选取20例骨性I类牙列拥挤病例,进行非拔牙正畸治疗,其中9例(RPE组)采用上颌快速扩弓配合直丝弓矫治技术,11例(Damon组)采用Damon矫治技术。对两组患者正畸治疗前后作模型和X线头影测量分析,t检验组间差异。
结果:第一部分研究显示上颌牙列排齐后牙弓长度和牙弓宽度均有显著增加,增加量两组患者没有显著差异。逐步回归分析显示牙弓周长的增加(Y)与牙弓长度的变化(X1)和双尖牙区牙弓宽度的变化(X2)高度相关,并得到以下回归方程:Y=1.35X1+0.63X2+1.77。G2组牙弓长度的增加74%来源于切牙唇向倾斜,26%来源于磨牙远中移动;而G1组牙弓长度的增加33%来源于切牙唇向移动,67%由第一磨牙远中移动获得。第二部分研究显示治疗后Damon组和RPE组上下颌第一双尖牙间宽度、第一磨牙间宽度和磨牙倾斜度均有明显增加。Damon组的上下第一双尖牙倾斜度改变分别为17.7o和12.4o显著大于RPE组。Damon组上颌尖牙间宽度基本不变,与RPE组(增加2.9mm)有显著性差异。上下切牙倾斜角的变化Damon组分别为5.2o和4.2o,显著大于RPE组的-2.2o和-0.4o。Damon组骨骼改变不明显而唇突度增大、软组织Z角减小,RPE组上颌基骨宽距显著增加,唇突度没有明显改变。
结论:Damon技术主要通过增加牙弓长度和双尖牙间牙弓宽度来增加牙弓周长,除了前牙唇向移动外,在第二磨牙萌出前可由第一磨牙远中移动获得间隙。快速扩弓配合固定矫治技术能够扩大上颌基骨宽度而Damon矫治技术适用于颌骨基骨本身并不狭小,仅仅是牙槽部狭窄且侧貌呈直面型的患者。