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目的：检测术前5-FU化疗及手术对胃癌患者血液中CK19 mRNA、hTERT mRNA、CEA mRNA含量及血浆VEGF、PARC、MCP-1浓度的影响，并探讨其临床意义。 材料与方法：收集本院腹部外科2005年7月至12月病理证实的胃癌患者60例，随机分为对照组与术前化疗组各30例。术前化疗方案：CF 200mg iv gtt d1-3、5-FU 500mg iv gtt d1-3，化疗结束次日进行手术。两组患者均取术前(化疗组为化疗前1日及术前)、术中癌灶回流至门静脉血，术后首日清晨空腹外周静脉血各5ml。另设20份健康体检者外周血标本作为正常人群对照。以实时定量RT-PCR法检测血标本中hTERT mRNA、CK19 mRNA、CEA mRNA含量，以ELISA法检测血标本中VEGF、MCP-1、PARC含量。 结果：20例健康体检者中，hTERT mRNA、CK19 mRNA、CEA mRNA均未检出；60例胃癌患者治疗前外周血各指标检出率如下：hTERT mRNA为81.4％、CK19 mRNA为83.1％、CEA mRNA为72.9％，其含量与肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)、术后病理分期(TNM)、脉管或淋巴管癌栓正相关(p＜0.05)，而与分化程度、神经侵犯、性别、年龄无关。检测指标间相关性良好(p＜0.05)。化疗组患者化疗前后外周血中hTERT mRNA(p=0.055)、CK19 mRNA(p=0.055)含量降低，但差异不具有显著性意义。CEA mRNA含量无明显变化。对照组手术前后外周血中hTERT mRNA、CK19 mRNA、CEA mRNA含量差异无统计学意义。比较两组患者术中血与术前外周血中hTERT mRNA、CK19 mRNA、CEA mRNA含量，化疗组指标降低病例数多于对照组，且hTERTmRNA含量的变化具显著意义(p=0.004)。60例胃癌患者外周血中VEGF、MCP-1、PARC浓度分别为132.92±10.50(pg/ml)，25.05±1.22(pg/ml)，115.94±22.56(pg/ml)，显著高于健康人(59.02±6.28，15.95±1.15，42.46±13.97，p=0.000)。胃癌术前外周血中VEGF的浓度随肿瘤浸润程度(T)、淋巴结转移(N)、术后病理分期(TNM)升高而升高；MCP-1的浓度随N分期的升高而降低；PARC的浓度随N分期、TNM分期的升高及肿瘤分级(G)降低而降低。TNMⅠ期胃癌患者血浆中VEGF的浓度与健康人无差别；TNMⅣ期胃癌患者血浆中MCP-1的浓度与健康人无差别；TNMⅢ、Ⅳ期胃癌患者血浆中PARC的浓度与健康人无差别。术前化疗前后外周血VEGF、MCP-1、PARC的浓度变化无统计学意义。胃癌术后外周血MCP-1浓度较术前升高(p=0.004)，手术前后外周血VEGF、PARC的浓度变化无统计学意义。 结论：外周血hTERT mRNA、CK19 mRNA、CEA mRNA均为胃癌微转移检测的敏感指标。就观察术前化疗效果而言，hTERT mRNA、CK19 mRNA较CEA mRNA更为敏感。术前5-FU化疗可以降低外周血及回流入门静脉血中微转移的程度，提示对TNMⅡ、Ⅲ期胃癌患者开展规范新辅助化疗研究的必要性。胃癌患者血浆中的VEGF、MCP-1、PARC水平显著高于正常人，血浆MCP-1、PARC与VEGF在不同的时相上反映肿瘤的进展过程，三者联合检测有助于对胃癌患者进行全面术前评估及预后判断，具有一定的临床意义和价值。