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目的:调查新诊断2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征及慢性并发症情况,探讨新诊断T2DM的中医证型与慢性并发症的关系。 方法:根据本研究的病例纳入及排除标准,按照统一制定的调查表对成都中医药大学附属医院2008年10月~2010年10月内分泌科的门诊及住院新诊断T2DM患者,采集其临床资料,包括性别、年龄、血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、中医辨证分型资料等,按照有无并发症分组,进行相关统计学分析,比较两组间的差异。 结果:被纳入的188例新诊断T2DM患者中,有111例存在至少1种慢性并发症,患病率高达59.04％。在慢性并发症(合并症)患者中,合并脂代谢紊乱的患病率最高,达61.3%,其次为糖尿病周围神经病变(43.2%)、高血压(32.4%)和糖尿病足(30.6%)。经非条件 Logistic回归分析,年龄、运动、吸烟、WHR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素分泌指数对数值(lnHOMA-β)低下、血流变学异常均为T2DM慢性并发症发生的危险因素。新诊断T2DM的中医证型仍以气阴两虚证为主,有并发症组和无并发症组间的气虚血瘀证(P<0.05)和湿浊中阻证(P<0.01)有统计学意义;新诊断T2DM的虚证证候比例显著高于实证,气虚证候频率大于阴虚证候,实热证候频率不足20%,两组的虚证证候之间无显著性差异(P>0.05),实证证候中痰湿证(?2=17.257)和血瘀证(?2=10.235)的 P值均<0.01,有显著性差异;糖尿病大血管病变与气虚、阴虚、血瘀证呈正相关(r=0.102、0.107、0.118,P<0.05),与痰湿证呈显著性正相关(r=0.166,P<0.01);糖尿病微血管病变与气虚证呈正相关(r=0.113,P<0.05),与血瘀证呈显著性正相关(r=0.196,P<0.01)。 结论:新诊断T2DM慢性并发症患病率高,知晓率低。“糖毒性”和“脂毒性”可能是加速慢性并发症形成的重要原因,防治应注重多重危险因素的控制。DM慢性并发症的病机特点为:“本虚标实”。“虚、瘀”贯穿DM及其并发症始终。“气阴双亏,痰浊瘀血闭阻脉络”可能是DM慢性并发症发生的共同病理基础。新诊断T2DM的首诊治疗思路:尽早启动胰岛素治疗、DM三级预防,及中医药早期干预,在益气养阴基础治法上灵活运用活血、祛痰治法。