目的¹⁸F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(2-fluorine-18-fluoro-2-deoxy-D-glucose,¹⁸F-FDG)正电子发射型断层显像（position emission tomography,PET）在癫痫患者的术前致痫灶定位中已有广泛的应用,但PET图像显示的葡萄糖代谢变化与儿科癫痫患者临床病情变化的关系尚不明确。本研究的目的是评价¹⁸F-FDG PET显示的皮质代谢异常区及皮质下结构的代谢变化与癫痫患儿病情变化的关系。方法本回顾性研究选取了30例有详尽临床资料并且已完成两次颅脑¹⁸F-FDG PET检查的儿科癫痫患者。另纳入21例脑葡萄糖代谢正常的儿童作为对照组。采用视觉分析统计参数图（statistical parametric mapping,SPM）软件对癫痫患儿的¹⁸F-FDG PET图像进行个体化分析,然后计算代谢异常区的范围及程度,并分析其与临床病情变化的关系。通过Pearson或Spearman秩相关分析进行变量间的相关性分析。采用逐步多因素线性回归分析评价癫痫临床相关因素对于PET变量的作用大小。正态分布的计量资料组间比较采用两样本t检验;非正态性分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney非参数检验。各组间计数资料的比较采用卡方检验。以P<0.05为统计学具有显著性差异的标准。结果根据患儿两次¹⁸F-FDG PET检查时临床发作频率的变化,将病例分成病情好转组（19例）和病情持续或恶化组（11例）。病情好转组与病情持续或恶化组相比,皮质葡萄糖代谢异常区的不对称指数（asymmetry index,|AI|）值及范围变化程度有显著差异（均P<0.05）:发作频率下降的癫痫患儿复查PET时有84%（16/19）患儿的皮质葡萄糖代谢异常区的|AI|值较初次PET下降,有74%（14/19）癫痫患儿的皮质葡萄糖代谢异常区域的范围较前减小。相反,发作频率不变或增加的癫痫患儿复查PET时其皮质葡萄糖代谢异常区域的范围及|AI|可较前上升。与大脑葡萄糖代谢正常的对照组儿童相比,癫痫患儿纹状体及丘脑葡萄糖代谢显著下降（均P<0.05）。病情好转组与病情持续或恶化组相比,双侧尾状核及丘脑的葡萄糖代谢变化程度有显著差异（均P<0.01）:63%-79%发作频率下降的癫痫患儿的尾状核及丘脑葡萄糖代谢较前上升,而73%-100%发作频率不变或增加的患儿尾状核及丘脑代谢较前下降。结论¹⁸F-FDG PET可有效地评估癫痫患儿颅脑葡萄糖代谢的动态变化。随着癫痫患儿临床病情的变化,PET显示的皮质代谢异常区及皮质下结构的代谢也会发生改变。PET葡萄糖代谢显像技术有望成为在体评估癫痫患儿临床病情变化的影像学指标。