显微内窥镜下经Kambin三角腰椎融合术治疗轻度腰椎滑脱症的初步临床应用

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背景
  采用微创术式治疗腰椎滑脱症可以减少对椎旁肌肉和脊柱骨性结构的创伤。不同微创入路的通道下腰椎椎体间融合和经皮椎弓根螺钉固定两种技术如何合理配合治疗轻度腰椎滑脱症尚缺乏一致的看法,显微内窥镜下经Kambin三角腰椎椎体间融合术是手术创伤比MIS-TLIF更小的新术式,与经皮椎弓根螺钉固定技术配合治疗轻度腰椎滑脱症尚未见报道。
  目的
  本研究探讨显微内窥镜下经Kambin三角腰椎椎体间融合联合经皮椎弓根螺钉复位固定治疗轻度腰椎滑脱症的技术要点,评估手术安全性和初步临床疗效。方法
  选择2018年7月至2019年11月按标准纳入本研究的Ⅱ°以内腰椎滑脱症患者14例,其中男3例,女11例,年龄39–73岁,平均56岁。Meyerding分级Ⅰ°腰椎滑脱10例,Ⅱ°腰椎滑脱4例。使用ME-TKT-LIF联合经皮长臂椎弓根螺钉双边提拉复位术治疗。随访时间7.4(6-9)个月;观察并分析以下指标:围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、围术期输血量、术后住院时间和并发症情况;临床疗效指标,包括腰腿痛VAS评分和ODI评分;影像学指标,包括滑脱复位情况、滑脱率、相对椎间隙高度,并计算滑脱复位率、椎间孔高度增加率和椎间孔面积增加率。
  结果
  围术期指标:平均手术时间126±36.8分钟、术中出血量96±45.4毫升、输血量0毫升、术后住院时间6.3±2.1天。总体并发症发生率:7.4%(1/14);经保守治疗后症状消失。临床疗效指标:腰腿痛VAS评分和ODI评分分别由术前的6.1±1.2、59.8±8.9降至术后3个月的2.3±0.9、31.3±5.2和术后6个月的1.8±1.2、28.3±6.7,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学指标:所有患者腰椎滑脱都有不同程度的复位,其中完全复位者7例,平均滑脱复位率为85.1±23.9%,椎间隙高度较术前增加55.7%。平均滑脱率由术前的25.5±10.3%降至术后3天的3.6±5.6%;平均椎间隙相对高度由术前24.6±7.5%增加至术后3天的38.3±7.4%;差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月椎间孔高度增加率为14.2%;椎间孔面积增加率25.8%。
  结论
  显微内窥镜下经Kambin三角入路腰椎融合术联合经皮椎弓根螺钉技术用于治疗轻度腰椎滑脱症,具有手术创伤小、时间短、能安全有效复位、近期临床疗效良好、允许术后早期活动、术后住院时间短等优点,是一种新的微创治疗腰椎滑脱症的手术方式。
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