【摘 要】
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目的:探讨残喉黏膜瓣在下咽癌手术修复中的应用。方法:48例下咽癌患者均行手术治疗,48例TNM分期为,T2N0M0 8例,T2N1M07例,T2N2M07例,T3N0M010例,T3N1M09例,T3N2M06例,T4N2M01例,根据肿瘤的原发位置部位选择手术入路:会厌谷、梨状窝外侧壁或尖部三种进入咽腔,切除范围距肿瘤1.5～2 cm,切缘快速冰冻检查,利用残存喉黏膜瓣进行下咽缺损修复。根据分期
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目的:探讨残喉黏膜瓣在下咽癌手术修复中的应用。方法:48例下咽癌患者均行手术治疗,48例TNM分期为,T2N0M0 8例,T2N1M07例,T2N2M07例,T3N0M010例,T3N1M09例,T3N2M06例,T4N2M01例,根据肿瘤的原发位置部位选择手术入路:会厌谷、梨状窝外侧壁或尖部三种进入咽腔,切除范围距肿瘤1.5～2 cm,切缘快速冰冻检查,利用残存喉黏膜瓣进行下咽缺损修复。根据分期及分级评估,对于N+型患者应行一侧或双侧进行选择颈清扫术或改良根治性颈清扫术;对于无颈部淋巴结转移的患者（c N0）的患者至少应行Ⅱ～Ⅳ区颈淋巴结清扫,必要时包括Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ区清扫;评估患者病情变化及身体状况,术后1个月行放疗或化疗治疗。结果:48例患者均在短期内恢复正常吞咽功能。其中3例患者于术后6天发现局部感染和咽瘘,咽瘘<2cm,占6.25%（3/48）,经局部换药2周内愈合;2例患者术后出现吻合口狭窄,6.25%（2/32）,经相应扩张后好转。其中16例患者为全喉切除,术后呼吸通畅;28例患者于术后3个月内拔除气管套管,2例患者于术后6个月拔管,拔管率94%（30/32）。2例患者术后喉腔狭窄,无法拔管。2例3年内局部复发+颈部转移+远处转移（肺转移）;1例3年内局部复发+食管转移;1例患者抑郁（自行脱管）,5例失访。3年生存率为81.3%（39/48）。结论:利用残喉黏膜瓣修补部分下咽癌切除术后的下咽缺损,就近取材,不增加切口、创伤不大,抗感染能力强、易成活,并发症相对较少等优点。
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