论文部分内容阅读
目的:分析宫颈细胞学检查结果为未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)者合并其他高危型HPV亚型阳性或合并HPV阴性的宫颈病变情况,对ASCUS未合并HPV感染或合并除外HPV16、18亚型的其他高危型HPV亚型感染者进行合理监测及处理。方法:对105例液基细胞学检查(TCT)结果为ASCUS的患者进行人乳头瘤病毒(HPV)分型检测及阴道镜检查,并在阴道镜下可疑部位做定点活检,若外观未见明显异常者则做多点活检,对宫颈病理检查结果进行统计分析。比较不同年龄段女性的ASCUS检出率、ASCUS患者的HPV感染情况及宫颈病变情况。结果:105例ASCUS中,年龄分布于22~65岁,平均年龄(44.5±9.0)岁,ASCUS在40岁之后年龄段检出率高。ASCUS患者中宫颈慢性炎检出率为64.76%(68/105),其中HPV16/18阳性占比14.70%(10/68),HPV其他高危型阳性占比42.65%(29/68),HPV阴性占比42.65%(29/68);CIN1检出率为7.62%(8/105),其中HPV16/18阳性占比0.00%(0/8),HPV其他高危型阳性占比50.00%(4/8),HPV阴性占比50.00%(4/8);CIN2检出率为9.53%(10/105),其中HPV16/18阳性占比10.00%(1/10),HPV其他高危型阳性占比80.00%(8/10),HPV阴性占比10.00%(1/10);CIN3检出率为12.38%(13/105),其中HPV16/18阳性占比53.85%(7/13),HPV其他高危型阳性占比30.77%(4/13),HPV阴性占比15.38%(2/13);宫颈癌检出率为5.71%(6/105),其中HPV16/18阳性占比83.33%(5/6),HPV其他高危型阳性占比0.00%(0/6),HPV阴性占比16.67%(1/6)。慢性炎与CIN1及与CIN2,CIN1与CIN2组间对比HPV构成比差异无统计学意义(P>0.05),慢性炎与CIN3及与宫颈癌,CIN1与CIN3及与宫颈癌,CIN2与CIN3及与宫颈癌组间对比HPV构成比差异有统计学意义(P<0.05),CIN3与宫颈癌组间对比HPV构成比差异无统计学意义(P>0.05)。另收集由同一医师进行阴道镜检查、诊断及取宫颈组织活检的ASCUS病例43例,高级别上皮内病变及宫颈癌阴道镜诊断与宫颈活检病理诊断符合率较高。结论:ASCUS患者宫颈活检病理主要为慢性炎,其次为高级别鳞状上皮内病变(CIN2+CIN3),宫颈癌也有一定的检出率;宫颈活检病理为慢性炎及CIN1患者主要检出其他高危型HPV感染以及HPV阴性,病理为CIN2患者主要检出其他高危型HPV感染,病理为CIN3及宫颈癌患者主要检出HPV16/18感染;阴道镜可辅助ASCUS患者的诊断,宫颈病变级别越高阴道镜符合率越高;ASCUS合并其他高危型HPV阳性者可暂不行阴道镜检查,但需定期随访,因为其会导致CIN2的发生,经济条件尚可及依从性差的患者可行阴道镜检查,合并HPV阴性者主要导致宫颈慢性炎及CIN1的发生,可定期随访。