肾虚OHSS大鼠模型的建立与中西医结合治疗临床回顾分析

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实验研究目的:在对大鼠进行卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)造模的同时模拟肾虚证型,研究与临床证候相吻合的肾虚OHSS动物模型,总结出科学的、客观的评价体系。方法:将40只雌性Wister大鼠随机分为对照组、OHSS组、肾虚OHSS组、反证组,每组10只。对照组:不予OHSS造模及惊恐刺激;OHSS组:进行OHSS造模,期间不予惊恐刺激;肾虚OHSS组:在进行OHSS造模的同时,进行惊恐刺激;反证组:惊恐刺激、OHSS造模同肾虚OHSS组,并每日给予菟丝子免煎颗粒灌胃。29日龄时比较各组大鼠双侧卵巢重量、腹水评分、腹腔冲洗液亚甲蓝含量、肾虚症状评分、体重增长值、血清皮质醇(Cortisol,CORT)含量。结果:(1)反证组、肾虚OHSS组与OHSS组大鼠双侧卵巢重量、腹水评分、腹腔冲洗液亚甲蓝含量均高于对照组,均有显著性差异(P<0.05)。(2)肾虚OHSS组大鼠肾虚症状评分高于OHSS组与反证组,均有显著性差异(P<0.05);肾虚OHSS组大鼠体重增长、血清CORT含量低于OHSS组与反证组,均有显著性差异(P<0.05)。结论:通过对模型病因病机、症状体征、客观指标、治疗反证等一系列的探讨和评价,证实建立的肾虚OHSS大鼠模型成功、可靠。临床研究目的:通过对肾虚OHSS患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其发病机制和高危因素,总结中西医治疗措施,并评价其疗效。方法:收集2002年11月-2005年10月及2010年5月-2012年11月期间OHSS患者住院资料,回顾性分析已纳入患者的年龄、不孕原因、不孕年限、促排方案、获卵情况、发病时间、病程及中西医治疗措施,统计学分析治疗前后肾虚证候积分及辅助检查指标。结果:(1)36例患者年龄30.36±3.59岁,体重指数(body mass index,BMI)22.07±2.63kg/m~2,不孕原因中多囊卵巢综合征(olycystic ovary syndrome,PCOS)及合并其他因素有13例(36.11%);其中34例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationand embryo transfer,IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperminjection, ICSI)周期OHSS患者注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotropin,HCG)日血清雌二醇(estradiol,E2)为3721.38±1076.74pg/L,获卵数21.35±12.00枚。(2)治疗后患者肾虚证候积分、双侧卵巢大小、血清红细胞压积(HCT)明显均低于治疗前,比较均有显著性差异(P<0.05);治疗后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)明显高于治疗前,比较均有显著性差异(P<0.05)。(3)中西医结合治疗肾虚OHSS的肾虚证候治愈率52.78%,总有效率100.00%,OHSS治愈率55.56%,总有效率100.00%。结论:(1)发生OHSS的高危因素有:PCOS或卵巢呈多囊样改变(PCO)者,体质瘦弱者及年轻妇女,HCG日血清E2>4000pg/L或获卵数>25个及HCG诱导排卵。(2)临床应用中西医结合治疗肾虚OHSS取得良好的效果,36例患者各项指标比治疗前得到很大地改善,更大程度地减少行胸、腹水穿刺术及并发症发生,取得了良好的临床疗效。
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