目的:手部伸肌腱损伤在临床上很常见,伸肌腱损伤可以发生在任何部位,在I区断裂后出现末节屈曲畸形，即锤状指。以往临床诊断多依靠物理检查和X线检查。物理检查容易对类风湿性关节炎和骨性关节炎引起的疑似锤状指的症状做出错误判断。在腱性锤状指中X线检查只能显示软组织肿胀，不能对肌腱损伤程度清晰显示。核磁共振能显示肌腱断端情况，但费用很高，信息采集时间长，患者不易接受，体内有金属置入物的患者也不能做此检查，所以核磁在诊断上也有很大局限性。随着超声技术的发展,高分辨率超声对损伤肌腱的诊断很敏感。费用少，可实时动态的观察肌腱损伤情况，且能留下客观的影像学资料。鉴于此，本研究探讨利用超声对锤状指诊断，并通过根据超声检查的结果，作出合理的治疗方案。方法：闭合性锤状指受伤时间1天-7天的患者84例，其中男48例，女36例，平均年龄31岁。示指4例（4.8%）中指15例（17.9%），环指44例（52.4%），小指21例（25.0%）。所有患者均接受术前超声检查，根据超声检查结果将患者分为三组，A组(肌腱完全断裂)24例，超声表现为伸肌腱肌腱连续性完全中断，可测出伸肌腱两断端距离。断端周围伴有低回声区；动态观察，被动活动末节指骨时，肌腱断端远端可随之活动，而近端不随之活动。B组（撕脱骨折）5例，超声表现为伸肌腱连续性存在，在止点周围可见低回声的血肿,远节指骨基底向掌侧移位，并测出骨块大小，查看是否向背侧移位；动态观察，被动活动末节指骨时,伸肌腱不随之活动。 C组（肌腱部分断裂）55例，超声表现为伸肌腱断裂处纤维回声紊乱，失去正常的光滑回声，该处结构结模糊，周围伴有低回声；动态观察，被动屈伸患指末节时可见伸损伤的肌腱相对滑动缓慢，肌腱张力低，主动伸指远节指骨无活动。再将其随机分组C1组27例和C2组28例。A组、C1组均接受肌腱直接缝合法。B组接受钢丝抽出法。C2组采用闭合克氏针背伸固定法。A组、B组和C1组通过手术探查伸肌腱损伤情况，是否和术前超声检查一致。术后通过疗效评价标准采用TAM系统评定法进行评定。结果：术中探查A组、B组和C1组伸肌腱损伤情况，A组中部分断裂0例，完全断裂者24例，伴有撕脱骨折0例。B组部分全断裂0例，完全断裂者0例，伴有撕脱骨折5例。C1组中部分断裂27例，完全断裂者0例，伴有撕脱骨折0例。术前超声和手术探查全部符合。超声诊断正确率是100%。通过术后随访均大于6个月，平均8.5月。C1组24例随访病人中，优8例，良13例，可2例，差1例，优良率87.5%。C2组27例随访病人中，优7例，良16例，可2例，差1例，优良率85.2%。C1组和C2组采用两种手术方式，评价指标变量(即优、良可、差四种标准)为有序，为两个独立样本进行比较。分析以上特点后，选用Wilcoxon秩和检验统计分析方法。Z=-0.541，P=0.588>0.05,所以α=0.05水平上，资料尚不能认为两种手术方式临床疗效有统计学意义。也就是在肌腱部分断裂时，不能拒绝两种治疗方式的临床疗效相同的假设。结论：超声作为锤状指诊断手段之一，不仅有无创、迅速、准确率高、可重复检查等优点，还能根据检查结果指导临床，选择合理的治疗方案。