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医疗资源配置是否合理影响到医疗服务的可得性,如何进行医疗资源配置是医疗卫生体制改革的重要内容。本文采用系统分析法,结合公共产品理论和委托代理理论对广州开发区医疗资源配置存在的问题及其原因进行分析,在此基础上提出了进一步完善广州开发区医疗资源配置的对策,以适应广州开发区从经济功能区向行政区转变的形势。本文分析的主要结果、观点如下: 1、广州开发区由于是工业园区,主要工作是经济建设和管理,社会事务管理和社会事业的发展得不到应有的重视,卫生投入不足,卫生事业滞后于经济发展。在医疗资源配置决策上,偏好大医院,忽视基层网络建设,医疗资源高度集中,布局不合理,城乡差异巨大。一方面医疗资源总量不足,另一方面资源利用效率不高,资源闲置,政府财政投入效率低下。政府举办的公立医院偏离了公益目标,财政投入越大,群众的医疗费用越高,群众的医疗服务可及性下降。 2、政府在医疗服务中的定位模糊,对举办公立医疗机构社会目标认识不清,导致了政府和市场在医疗资源配置上缺位或越位。差额预算财政管理体制和多委托人导致的公立医院所有者虚位是公立医院偏离公益目标的主要原因。 3、实行政府主导与市场机制相结合,公平优先,兼顾效率,城乡一体化,是广州开发区医疗资源配置的策略选择。政府要举办公立医院承担基本医疗服务,保证医疗服务的公平供给,在这基础上,鼓励社会力量举办营利性医疗机构或非营利性医疗机构,作为补充,满足群众多样化的医疗保健服务需求。 4、公立医院改革要保证公益性,不能走市场化,公立医院的改革重点是将差额预算财政体制改为全额预算,实行收支两条线管理,建立委托人与代理人效用函数一致的激励机制,遏制公立医疗机构诱导医疗服务的冲动,鼓励节支。