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【目的】心血管疾病已成为国内居民的首要死因,其中冠心病发病率呈上升趋势,且发病呈年轻化势态,防治冠心病的负担日益加重,现已成为重大公共卫生难题。大量的动物试验、临床试验研究已经证实同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与冠心病存在密切的相关性。本研究将探讨血浆Hcy对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入药物支架后支架内再狭窄(ISR)及主要不良心血管事件(MACE)发生的影响。【方法】1.连续收集2014年7月至2016年4月期间在苏州大学附属第二医院住院治疗的ACS患者295例,完成随访的患者共289例并将其纳入研究,其中不稳定型心绞痛患者130例,非ST段抬高型心肌梗死患者76例,ST段抬高型心肌梗死患者83例,上述患者住院期间均行PCI术植入药物支架。2.将Hcy≥15?mol/L的患者定义高Hcy组,Hcy<15?mol/L的患者定义为低Hcy组。3.收集患者既往史、血液生化指标、冠脉介入手术记录等结果。4.支架植入术后随访12个月,将MACE作为终点事件并予记录,末次随访时再一次收集患者血液生化标本。期间134例患者完成冠脉造影复查,记录患者冠脉造影复查结果。5.采用多因素Cox回归判断血浆Hcy水平对支架植入患者ISR及MACE的影响。【结果】1.289例急性冠脉综合征患者中,高Hcy组患者占47.1%,血浆Hcy平均浓度为23.60±5.76?mol/L,低Hcy组患者占52.9%,血浆Hcy平均浓度为11.56±3.43?mol/L。总样本血浆Hcy平均浓度17.85±4.61?mol/L。2.12个月内共134例患者复查了冠脉造影,其中14例患者出现ISR。高Hcy组ISR发生率明显高于低Hcy组(P=0.037)。3.289例患者均完成随访,随访时间为12个月,39例患者出现MACE。高Hcy组MACE发生率高于低Hcy组(P<0.001),其中高Hcy组患者靶血管血运重建率较低Hcy组高(P=0.048)。4.多因素Cox回归分析显示:血浆Hcy是ACS患者支架植入术后ISR及MACE的独立预测因子(P=0.003;P=0.002)。【结论】1.ACS患者平均血浆Hcy浓度较高。2.随着血浆Hcy浓度升高,ACS患者植入药物支架术后出现ISR及MACE的发生率增加。3.高Hcy血症是预测ACS患者植入药物支架术后出现ISR及MACE发生的独立危险因素。