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目的:稳定可靠的血管通路是血液透析患者进行血液透析的基本保证。深静脉长期透析导管的临床使用日益增多。导管相关性感染是导管长期使用的最主要的并发症之一,也是导致血液透析患者患病和死亡的重要因素。已有临床试验报道应用抗生素与肝素混合液封管防治导管相关性感染的疗效,但目前尚没有大规模的临床随机对照试验或系统评价评价抗生素封管的有效性和安全性,使得这项技术缺乏循证医学的有力支持。本研究的目的:评价应用抗生素封管预防透析导管相关性感染的疗效及安全性,为这项技术的临床应用提供循证医学理论基础。方法:采用计算机数据库检索与手工检索进行文献检索。计算机检索数据库包括:CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials)(the latest issue)、Medline Database、Embase Database、CBM disc(中国生物医学文献数据库)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD),手工检索《中华肾脏病杂志》、《中国中西医结合肾病杂志》、《肾脏病与透析肾移植杂志》、《临床医学》、《中国中西医结合杂志》、《中华内科杂志》、《中国实用内科杂志》、《实用临床医药杂志》、《中国综合临床》、《临床荟萃》等10种医学杂志,从创刊年起至2007年12月截止。收集和比较应用抗生素与肝素混合液封管与普通肝素封管防治导管相关性感染的随机对照试验(RCT),试验不限语种。数据由两名作者独立提取,文献质量的评定采用Cochrane协作网推荐的评价标准。采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.2对应用抗生素封管防治导管相关性感染的有效性和安全性进行统计分析。结果:共检索到有关文献213篇,其中英文杂志149篇,中文杂志64篇。检索出157篇文献应用抗生素与肝素混合液封管防治透析导管相关性感染,符合纳入标准的随机对照试验10篇文献,共包括1044例患者。Meta-分析结果显示:(1)应用适当浓度抗生素与肝素混合液,包括庆大霉素,头孢唑啉,头孢噻肟,头孢他啶,去甲万古霉素等与肝素混合液在每次血液透析后封管,确实可以降低导管感染发生率,降低1000导管日感染发生率,并且提高无导管感染存活率,降低导管出口感染发生率,降低导管G+细菌,G-细菌感染发生率。(2)使用抗生素与肝素混合液封管没有增加导管血栓形成的发生率(3)使用抗生素与肝素混合液封管没有增加肝肾功能损害,皮疹,耐药性,二重感染等不良事件的发生率。结论:应用抗生素与肝素混合液封管是有效的,能够降低导管相关性感染的发生率,提高无导管感染生存率;应用抗生素与肝素混合液封管是安全的,不增加导管血栓形成发生率,不增加长期使用抗生素所导致的不良事件发生率。