PSA在前列腺癌早期筛查及诊疗的单中心数据分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:lilyzhanglove
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目的:分析比较体检筛查出的前列腺癌患者与临床诊断为前列腺癌的患者人口统计学资料与临床特征,评估应用前列腺特异性抗原(Prostate-specific antigen,PSA)在前列腺癌早期筛查与诊疗中的作用。初步了解本地区居民前列腺癌早期筛查的情况,为本地区泌尿外科医师选择前列腺癌筛查策略时提供参考。方法:选取2020年12月-2021年11月在我院体检中心接受总前列腺特异性抗原(t PSA)筛查的50周岁以上男性,并最终行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者为体检组;同期因下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)或血尿及其他全身症状在我院泌尿外科住院治疗,并经穿刺活检确诊为前列腺癌患者共150例为临床组。以上病例都在经直肠超声(Transrectal ultrasound,TRUS)引导下行标准15针经会阴前列腺穿刺活检,最终病理诊断为前列腺癌,且有至少以下5项临床数据:年龄、血PSA值、前列腺容积、Gleason评分、肿瘤分期、标本切缘。统计分析体检组与临床组的临床病理特点。结果:本中心2020年12月-2021年11月参加筛查的12292例健康人群中共657例(5.3%)PSA≥4.0ng/m L,其中接受前列腺穿刺活检术84例,确诊前列腺癌56例,阳性率66.7%(56/84)。同期,临床组共234位患者接受经会阴前列腺穿刺活检术,确诊前列腺癌150例,阳性率64.1%(150/234)。数据表明,随着体检组和临床组患者血PSA水平的升高,活检阳性率逐渐上升。组间对照分析,体检组的平均年龄(66.95±0.93 Vs 70.33±0.57,P<0.01)、Gleason评分(7.20±0.11 Vs7.78±0.08,P<0.01)和肿瘤病理分期(P<0.01)均较临床组更低,且体检组患者获得根治性手术的比例更高(89.20%Vs 74.00%,P=0.02),以上结果经检验均具有统计学意义。接受根治性手术的患者中,体检组的总体临床病理分期分级均明显早于临床组。最后,体检组中行根治性手术患者无一例切缘阳性,临床组中则有5例。结论:推行无症状健康男性(≥50岁)的PSA筛查对于早期前列腺癌防控十分必要。这部分前列腺癌患者(中、高危)的治疗端口前移,意味着更好的预后,并从中获益。
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