人身意外险与人民群众的生活息息相关,随着时代的发展,人们对健康的渴望和不懈追求为人身意外伤害保险的发展提供了契机。人身伤害以及工伤事故的赔偿标准不断提高,人们对于保险知识的了解越来越多,需求也在不断提高,人身意外险涉及到社会活动的各个方面,因此需求愈发明显,尤其进入互联网时代后,网络投保的便利性加速了保险市场的发展。与此同时,保险公司的急剧增长,使得人身意外险产品在不同领域、不同渠道的竞争日益白热化,随着竞争的加剧,保险市场的问题层出不穷,例如公司间恶意竞争、部分团伙利用产品或流程漏洞进行保险欺诈,以及公司内部各环节流程间的衔接不畅、产品违规风险等问题数不胜数,导致人身意外险的赔付率常年居高不下,这势必影响公司整体的经营绩效。对现有的问题作彻底梳理,整理和分析各环节的赔付风险影响因子势在必行。为保障公司业务可持续发展,应加强人身意外险理赔案件风险识别机制及形成科学的人身意外险理赔管控体系。六西格玛管理理念成立初期旨在不断提高制造业企业产品质量,通过定义、测量、分析、改进、控制等环节,将产品质量方差控制在六个西格玛之内。将六西格玛运用于赔付风险管控方面,虽然不能像产品质量分析那样进行方差统计分析,但可以利用六西格玛量化分析的基本理念,通过问题定义、问题测量、问题分析、问题改进、结果控制等环节来改善保险公司产品运营过程中的赔付风险。T财险公司是一家大型财产保险公司,本文结合T财险公司具体案例,利用目前中外广泛研究的六西格玛方法中的DMAIC方法,通过五个环节来识别公司人身意外保险整体运行过程中的各类风险,并在部分指标上进行改进。首先结合T财险公司人身意外险的各环节经营状况,通过专家分析法、头脑风暴法、流程图分析法具体提出了各类赔付风险指标:包括产品研发和销售、产品承保、出险理赔三个主要方面的10个指标。其次对各指标所需的内外部数据进行收集测量,并制定指标评价标准,通过与公司内部效益险种,公司整体情况以及标杆企业做对比分析。然后针对出险时间和分地区出险率两个关键赔付风险指标做了小范围的改进试验,并达到了理想的验证效果,险种赔付率得到了有效的降低。最后对改进的措施进行宣导,以期得到长期的效果,并在其他险种得到应用。本文旨在通过理论结合实践的论述,为T财险公司人身意外险赔付风险控制提供改进建议,加强人身意外险经营管理效率,降低整体赔付率,保证T财险公司稳健发展。