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背景支原体(Mycoplasma)是一类无细胞壁,可通过除菌滤器的原核微生物。自然界中有数十种支原体,其中肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是引起社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia, CAP)的主要病原体之一。MP特殊的末端结构使得该病原体易于粘附呼吸道上皮细胞表面,造成呼吸道疾病。在儿童中,约40%以上的CAP是由MP感染引起,其中五分之一的儿童需要住院治疗。由于MP与其他病原体感染所引起的呼吸道感染症状相似,依据临床表现和影像学结果难以做出鉴别诊断。MP因其缺乏细胞壁而对作用于细胞壁的β内酰胺类等抗生素呈现固有耐药,儿科医生单凭经验治疗或者忽视MP的感染将会延误患儿病情。临床上,MP仍然是威胁儿童健康的重要呼吸道传染病病原体之一。MP的感染呈全球性分布,平时散在发病,每隔3至5年出现一次地区性的流行。本病传染源为病人或带菌者,主要经飞沫或气溶胶传染,潜伏期一般为1至3周。近年来,MP感染的发病率出现阶段性增加流行的趋势,易感年龄段也由以前的5至15岁扩展至5岁以下的年龄段。此外,肺外为首发临床症状的MP感染病例越来越多,造成MP感染的误诊率和漏诊率增加,威胁儿童健康。既往MP的流行病学研究资料显示,不同地区MP感染的季节分布差异较大。性别与MP感染的关系尚无定论。虽然学龄期儿童为MP感染的易感年龄段已得到共识,但同时,MP感染的低龄化趋势也不容忽视。此外,气象因素对MP的流行是否有影响,其具体的影响表现如何,亟待大样本连续动态的MP监测资料加以分析研究。本研究选取宁波市四家医院作为监测哨点单位,连续5年对门诊和住院就诊的儿童进行MP血清IgM抗体(MP-IgM)检测,收集相应时间段的气象资料加以分析。目的1获得医院就诊儿童MP感染的流行病学特征。2分析MP的感染与气象因素的相关性。方法按纳入排除标准收集宁波市四家医院2010年至2014年医院就诊儿童共109901例病例资料。血清MP-IgM的检测采用被动凝集法,不同医院、年份、季节、就诊类型(门诊和住院)、性别、年龄分组的MP阳性率差异比较采用Pearson卡方检验。相应时间段的日平均气温和相对湿度等气象资料收集自气象局。MP感染与气象因素的相关性采用Pearson相关分析。统计分析采用统计软件SPSS19.0(SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).结果1MP感染的流行特征1.1MP感染的时间分布2010年至2014年MP阳性率分别为：19.4%、22.0%、27.8%、27.4%、29.4%,5年间的MP阳性率呈逐年上升趋势(χ2趋势=562.92,P<0.001)；春、夏、秋、冬四季之间MP阳性率差异有统计学意义(χ275.59,P<0.001),秋季高于冬季(χ2=9.19,P=0.002)和春季(χ2=60.76,P<0.001),夏季高于冬季(χ2=7.05,P=0.008)和春季(χ2=53.67,P<0.001),冬季高于春季(χ2=22.08,P<0.001)。1.2MP感染的人群分布男性儿童和女性儿童MP阳性率分别为22.6%和30.5%,女性MP阳性率高于男性(Z=895.74,P<0.001)；各年龄组间MP阳性率差异有统计学意义(χ2=7075.08,P<0.001),MP阳性率随年龄段升高而升高(χ2趋势=6988.28,P<0.001),从低至高分别为婴儿组4.0%,幼儿组19.0%,学龄前组30.1%,学龄组39.7%。门诊儿童MP阳性率高于住院儿童(χ2=1365.69,P<0.001),分别为31.3%和21.0%。1.3MP合并CP双重感染的流行特征MP合并CP双重感染率为1.8%。双重感染率呈逐年降低趋势(χ2趋势=90.14,P<0.001),四季的双重感染率有差异(χ2=40.70,P<0.001),秋季双重感染率最高；女性患儿MP和CP双重感染率高于男童(χ2=37.01,P<0.001),双重感染率随年龄段升高呈上升趋势(χ2趋势=283.54,P<0.001)；门诊患儿双重感染率高于住院患儿(χ2=24.16,P<0.001)。2MP感染与气象因素的相关性MP的阳性检出率与周平均气温(℃)、月平均气温(℃)之间存在正相关(r=0.210,P<0.05,r=0.335,P<0.05),与周平均相对湿度(%)、月平均相对湿度(%)之间无相关性(P>0.05)。MP阳性率与滞后1-8周的周平均气温存在正相关(P<0.05),相关系数分别为：0.216、0.241、0.258、0.267、0.279、0.297、0.306、0.312。MP阳性率与滞后0-7天的日平均气温之间存在弱的正相关(P<0.05),相关系数分别为：0.062、0.066、0.071、0.085、0.096、0.105、0.103、0.100。结论1MP感染的临床流行特征为：2010年至2014年,MP感染率呈逐年上升趋势,夏秋季为本地区MP感染的高发季节；MP感染率随年龄段升高而升高,女童MP感染率高于男童,门诊儿童MP感染率高于住院儿童；MP合并CP的双重感染率呈逐年下降趋势。2气温升高可增加MP的感染,存在滞后影响效应。