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目的:了解驻马店市医疗机构就诊人群中HCV抗体阳性者核酸(HCVRNA)检测现状、HCVRNA阳性者治疗现状。分析影响HCV抗体阳性者接受HCV RNA检测和HCV RNA阳性者接受抗病毒治疗的可能因素,为进一步推动丙型肝炎诊疗工作提供依据。方法:采用横断面的研究方法,2019年5月1日--8月31日期间,对驻马店市驿城区、平舆县、汝南县、泌阳县四个地区五家具备HCVRNA检测资质和抗病毒治疗能力的医院就诊者中筛查出的年龄≥18岁的HCV抗体阳性者(包括既往阳性和新筛查阳性)开展调查。调查方式包括面对面问卷调查和电话回访调查两种方式。对住院患者、与肝病相关的感染科和消化内科的门诊就诊者中发现的HCV抗体阳性者主要采用现场调查。对其他门诊筛查的丙肝抗体阳性者和现场调查遗漏的HCV抗体阳性者进行电话随访调查。收集HCV抗体阳性者的基本人口学信息、家庭经济状况、个人隐私问题、就医便利度、就诊信息、丙型肝炎防治知识、接诊医生信息、实验室检测信息和治疗信息等。计数资料的描述采用频数分布法,构成比和率的比较采用χ2检验;单因素、多因素分析均采用二分类logistic回归模型,统计检验水准为α=0.05,进行双侧检验。结果:1核酸检测现状:共调查HCV抗体阳性者416例,HCV RNA检测率为58.41%(243/416),HCV RNA 阳性率为 82.72%(201/243)。多因素 logistic回归分析显示,家庭人均月收入在2000-2999元(OR=5.36,95%CI:1.55～18.53)和≥3000元(OR=8.39,95%CI:2.01～35.01)者HCVRNA检测率均高于人均月收入<1000元者;自驾来就医的调查对象HCV RNA检测率高于乘公交来就医者(OR=4.30,95%CI:1.46～12.69);知晓丙型肝炎防治知识的调查对象HCVRNA检测率高于不知晓者(OR=1.89,95%CI:1.06～3.38);HCV感染状态被家人知晓的调查对象HCV RNA检测率高于不被家人知晓者(OR=5.11,95%CI:1.27～20.49);和常规医疗服务前检测HCV抗体的调查对象相比,出现肝病症状后检测者HCV RNA检测率较高(OR=3.78,95%CI:1.15～12.46);感染科/肝病科(OR=11.17,95%CI:3.61～34.55)和消化内科(OR=8.65,95%CI:2.38～19.74)的调查对象HCV RNA检测率高于外科。2整体治疗现状:HCV RNA阴性者中,排除既往HCV抗体阳性者后,抗病毒治疗、保肝/护肝治疗分别占13.42%(53/395)、31.14%(123/395)。在未做HCV RNA检测者中,抗病毒治疗者占5.78%(10/173);在HCV RNA阴性者中,抗病毒治疗者占9.52%(2/21)。在抗病毒治疗者中,有22.74%(12/53)的调查对象无抗病毒治疗指征。3抗病毒治疗现状:201例HCV RNA 阳性者中,抗病毒治疗率20.40%(41/201)。多因素logistic回归分析结果显示,高中(中专)及以上文化水平者治疗率高于小学及以下学历者(OR=5.31,95%CI:1.04～27.11);家庭人均月收入≥3000元者治疗率高于人均月收入≤1999元者(OR=8.12,95%CI:1.83～36.14);丙型肝炎防治知识知晓者抗病毒治疗率高于不知晓者(OR=2.73,95%CI:1.10～6.73);出现症状后检测HCV抗体者治疗率高于医疗服务前筛查HCV抗体者(OR=5.40,95%CI:1.72～16.93)。结论与建议:1调查医院的HCV抗体阳性者HCV RNA检测率达到中等水平,但受到患者经济状况、家人是否知晓感染和就诊科室等多种因素的制约,检测率仍有较大的提升空间。故医疗机构降低贫困患者的医疗负担(如减免检测费用或将检测纳入医保),同时鼓励患者在诊疗过程尽量取得家人配合,提升就医积极性,主动到肝病专科门诊就诊,可提高该类人群的HCV RNA检测率。2抗病毒治疗者中存在没有治疗指征的调查对象;HCVRNA阳性者抗病毒治疗率较低,家庭经济状况差和对丙肝危害认识不足是该类人群未接受抗病毒治疗的主要原因。故建议患者使用纳入医保的抗病毒药物进行治疗,以减轻医疗负担;同时鼓励患者向医生咨询丙肝相关问题,以消除对自身病情的疑惑,提高抗病毒治疗积极性。