目的:探索急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后夜间心率模式与远期预后的关系。资料与方法:1.收集2017年5月至2018年5月期间在吉林大学第一医院心血管诊治中心行PCI治疗的STEMI患者1461例,根据纳入及排除标准筛选后,共纳入1166例。2.收集入组患者一般临床资料及心脏重症监护室（CCU）监护心率,并记录患者睡眠及清醒时间。根据心率昼夜模式分为三组,A组为勺型心率组（清醒心率-睡眠心率/清醒心率≥10%）,共100例,B组为非勺型心率组（清醒心率-睡眠心率/清醒心率<10%）,共821例,C组为反勺型心率组（清醒心率-睡眠心率/清醒心率<0）,共245例,并对1166例患者进行电话随访,随访中位数为33个月。以上清醒及睡眠心率指各时间段平均心率。3.比较三组心率模式的基线资料和心血管不良事件（MACE）及全因死亡的发生率,并进行Kaplan-Meier生存分析,单因素COX分析筛选与MACE及全因死亡的相关因素,并对其逐步进行多因素COX回归分析,探讨夜间心率模式,睡眠平均心率、清醒平均心率、24小时平均心率对预后的影响,并比较其预测价值大小。结果:1.与A组及B组相比,C组年龄较高（p<0.05）。A、B、C三组睡眠平均心率依次升高,两两对比差异具有统计学意义（p<0.05）,B组清醒平均心率最低,与C组对比具有统计学差异（p<0.05）。24小时平均心率C组最高,与A组对比具有统计学差异（p<0.05）。2.随访期间MACE事件共发182例,A、B、C三组MACE发生率依次增高（4.5%,15.4%,26%）,两两对比均具有统计学差异,其中再发心绞痛及再发非致死性心肌梗死的发生率,A组明显低于B组和C组,差异具有统计学差异（p<0.05）,B组与C组无统计学差3.随访期间全因死亡共发生55例,其中心源性死亡27例,A、B、C三组全因死亡发生率依次增高（1.3%,4.8%,7.7%）,A组与C组对比具有统计学差异（p<0.005）。4.Kaplan-Meier生存曲线分析显示在MACE事件中,A、B、C三组累积生存率依次降低,两两对比均具有统计学差异（p<0.05）。全因死亡生存率A组显著大于B组及C组,具有统计学差异（p<0.05）,B组与C组对比无统计学差异（p>0.05）5.在多因素COX回归分析中,纳入年龄,性别及心血管传统危险因素调整后,睡眠平均心率增加（HR=1.022 95%CI=1.011-1.034p<0.001）、非勺型（HR=3.198 95%CI=1.49-6.867 p=0.003）、及反勺型（HR=4.663 95%CI=2.068-10.518 p<0.001）心率与MACE发生风险增加相关,而只有睡眠心率增加与全因死亡风险增加相关（HR=1.057 95%CI=1.038-1.077 p<0.001）,纳入病变血管数量,入院时Killip分级、心功能相关因素及用药因素时,只有非勺型及反勺型心率模式与MACE风险增加相关,而全因死亡风险增加始终只与睡眠平均心率增加相关。多因素分析中,清醒平均心率及24小时平均心率对MACE及全因死亡无预后相关性。结论:1.样本中勺型、非勺型及反勺型组患者分别占总样本量的13.2%、71.3%、15.5%,夜间心率下降率与年龄呈负相关。2.未调整危险因素时,24小时平均心率、清醒平均心率,睡眠平均心率、夜间心率模式均与预后相关。调整不同危险因素后,睡眠平均心率增加及夜间心率模式中的非勺型及反勺型组是MACE的独立危险因素,睡眠平均心率增加是全因死亡的独立危险因素。3.多因素分析中,24小时平均心率及清醒心率始终对预后无相关性,提示睡眠平均心率和夜间心率模式可能是具有更强预测价值的指标。