粤西地区239例早产儿支气管肺发育不良的危险因素及短期呼吸系统结局

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【目的】
  1.研究粤西地区胎龄<32周,体重<1.5kg的BPD患儿的发生发展趋势,探讨中重度BPD发生的高危因素,希望对预防及减少中重度BPD发生提供科学依据。
  2.归纳分析其BPD患儿短期呼吸系统结局,以期引起粤西地区儿科医生对BPD患儿出院后随访的重视,减少BPD患儿婴幼儿时期严重呼吸系统疾病的发生率。
  【方法】
  收集广东医科大学附属医院、湛江市妇幼保健院、茂名市妇幼保健院2013年1月至2018年8月收治的239例出生胎龄<32周,体重<1.5kg的早产儿临床资料,并采集其孕母相关因素,根据BPD诊断及分度标准,将其分为轻度、中重度2组,进行单因素和多因素回归分析。并进行电话随访,采集所有患儿在出院后1年内出现的严重呼吸系统结局:住院次数≥3次,反复喘息≥3次,使用呼吸道药物≥1月,行气管插管术≥2次或气管切开术,家庭氧疗,使用家庭呼吸监测或支持装置。0岁~3岁不同年龄组在这一年内发生支气管炎、肺炎、喘息、再入院治疗情况。
  【结果】
  239例BPD患儿中,轻度组为167例,中重度组为72例。(1)两组BPD患儿临床资料比较显示:小于胎龄、严重脑损害、需氧天数、机械通气天数、住院天数在轻度、中重度两组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)通过logistics多因素回归分析显示:机械通气时间(OR=1.130,95%CI:1.091~1.171),需氧天数(OR=1.117,95%CI:1.079~1.155)为出现中重度BPD的独立危险因素。(3)通过电话回访,不同程度BPD患儿在出院后1年内发生严重呼吸系统结局显示住院次数≥3次(轻度为2.4%,中重度为20.8%,P<0.05),反复喘息≥3次(轻度为10.8%,中重度为26.4%,P<0.05),使用呼吸道药物≥1月(轻度为4.8%,中重度为20.8%,P<0.05)均有统计学差异。(4)不同程度BPD患儿0岁~3岁不同年龄组在这一年内发生支气管炎、肺炎、喘息、再入院治疗情况显示:在年龄<1岁、1岁至2岁、2岁至3岁组显示支气管炎次数、喘息次数中重度BPD均高于轻度BPD,差异有统计学意义(均P<0.05)。
  【结论】
  1.机械通气天数、需氧天数是中重度BPD发生的高危因素。
  2.中重度BPD患儿更易出现严重的呼吸系统结局。
  3.中重度BPD患儿出院后支气管炎、喘息发生率较轻度BPD高。
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