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目的:探究FOXO3a在正常胰腺组织和PDAC中的表达水平,并对FOXO3a在PDAC中的表达水平与患者临床病理学特征以及患者生存预后的相关性进行分析,初步探讨FOXO3a是否可作为PDAC诊断的分子标志物,为PDAC的临床诊断及治疗提供新的思路与策略。方法:收集2013年01月至2016年12月期间因胰腺恶性肿瘤在我院及天津市肿瘤医院接受手术治疗,术后病理确诊为PDAC的患者的临床资料及组织标本共计61例,并同时收集胰腺正常组织标本13例。利用免疫组织化学方法来检测61例PDAC组织标本和13例正常胰腺组织标本中FOXO3a的表达水平。采用χ2检验比较分析正常组织和肿瘤组织中FOXO3a的表达量,并分析PDAC患者组织标本中FOXO3a表达量与患者临床病理参数的关系。采用Kaplan-Meier法对生存曲线图进行绘制,分别采用log-rank检验及Cox比例风险回归模型对FOXO3a的表达量及患者临床病理学特征与患者总生存期(OS)的相关性进行单因素和多因素分析,P<0.05说明差异具有统计学意义。结果:在13例正常胰腺组织中,7例(53.8%)为阴性表达,仅1例(7.7%)为强阳性表达,其余5例(38.5%)均为低表达。而与正常胰腺组织相比,61例肿瘤组织中FOXO3a的表达量显著增加,其中5例(8.2%)为阴性表达,28例(45.9%)为强阳性表达,总体阳性率为91.8%,染色结果有统计学意义(χ~2=13.248,P<0.001)。此外,肿瘤组织中FOXO3a的表达量与肿瘤的分化程度及肿瘤的原发部位之间存在显著的统计学差异(χ~2值及P值分别为~2=24.305,P<0.001和~2=8.058,P=0.005)。从Kaplan-Meier生存曲线图可以观察到,与高水平表达FOXO3a的患者相比较,肿瘤组织低表达FOXO3a的患者整体生存期显著缩短(P=0.013)。在使用log-rank检验作单变量分析时,FOXO3a在肿瘤组织中的表达量(P=0.013)、肿瘤的分化程度(P<0.001)、肿瘤的大小(P=0.058)和术后是否进行辅助治疗(P=0.052)与总体生存期密切相关,而FOXO3a的表达量及肿瘤分化程度与总体生存期存在统计学意义(P<0.05)。在多因素分析结果表明,肿瘤的分化程度和术后辅助治疗是PDAC预后的独立危险因素(P值分别为P=0.004和0.006),此外我们发现,在未接受术后辅助治疗的患者的多变量分析中,FOXO3a的表达水平与患者的预后显著相关(P=0.008)。结论:FOXO3a在正常胰腺组织和PDAC患者组织中存在差异性表达,PDAC组织标本中FOXO3a的表达量显著高于正常胰腺组织,且PDAC患者中高表达组的预后显著优于低表达组。提示FOXO3a或许参与了PDAC的发生及进展,肿瘤组织中FOXO3a的表达可能与病理进展阶段有关,可用于判断PDAC生物学行为,并有望作为肿瘤诊断及患者预后的重要参考指标。