论文部分内容阅读
目的:通过对首发精神分裂症患者利培酮合用丁螺环酮组及单用利培酮组进行认知功能和临床症状评估,探讨丁螺环酮对首发精神分裂症患者认知功能的疗效和对精神症状的增效作用,以促进改善分裂症认知功能药物的研发,减轻精神分裂症患者的认知损害,并为后续探讨精神分裂症认知损害潜在的神经生物学研究奠定基础。对象和方法:以西安市精神卫生中心2018年5月至2019年2月收取的67例首发精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为利培酮合用丁螺环酮组35例(研究组或丁螺环酮组)和利培酮组32例(对照组),分别在基线、8周及12周时,使用精神分裂症认知功能成套测验共识版(the Measurement and Treatment Research to Improve Cognition In Schizophrenia Consensus Cognitive Battery,MCCB)对两组患者进行认知功能评估,使用阳性和阴性症状量表(Positive And Negative Symptoms Scale,PANSS)对两组患者进行临床症状评估,使用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评估用药过程产生的副作用,并进行血常规、生化及心电图等检查,比较治疗前后认知功能和症状的变化,以及症状与认知各领域之间的相关性,并监测用药过程中的副作用,为改善精神分裂症患者认知功能的临床用药提供理论依据,从而改善患者认知损害,促进疾病及社会功能恢复。结果:1.丁螺环酮组认知总分、信息处理速度、工作记忆、语言学习、视觉学习、推理和解决问题等随着8周及12周治疗时间延长得分升高(p<0.05),而对照组仅有认知总分、信息处理速度在8周、12周较基线升高(p<0.05),12周时与8周无显著差异(p>0.05),且两组间在基线、8周、12周时无明显差异(p>0.05);注意力得分丁螺环酮组随治疗时间延长而升高(p<0.05),而对照组治疗8周、12周均与基线无显著差异(p>0.05),且两组间8周、12周时研究组得分高于对照组(p<0.05);社会认知方面两组患者治疗8周、12周均与基线无显著差异(p>0.05),且两组间差异无统计学意义(p>0.05)。2.丁螺环酮组PANSS总分、阴性症状随着治疗时间的延长分数不断减低(p<0.05),对照组在8周、12周时较基线减低(p<0.05),12周时与8周无显著差异(p>0.05),且两组间在基线、8周、12周时无明显差异(p>0.05);丁螺环酮组一般精神症状8周、12周时较基线减低(p<0.05),12周时与8周无显著差异(p>0.05),对照组随着8周及12周治疗时间的延长分数不断减低(p<0.05),但两组间在基线、8周、12周时无明显差异(p>0.05);丁螺环酮组阳性症状分随着8周及12周治疗时间的延长分数不断减低(p<0.05),对照组在8周、12周时较基线减低(p<0.05),12周时与8周无显著差异(p>0.05),且两组间在基线、8周无显著差异,而在12周时有明显差异(p<0.05),丁螺环酮组得分均均低于对照组。3.治疗8周、12周时注意力改善与阳性症状的改变之间无相关性。4.丁螺环酮组和对照组治疗12周后无明显药物副作用。结论:丁螺环酮联合利培酮较单用利培酮可改善首发精神分裂症病患的注意力;丁螺环酮联合利培酮较单用利培酮可改善首发精神分裂症病患的阳性症状;丁螺环酮联合利培酮对首发精神分裂症患者注意力的改善与阳性症状的改变无相关性;丁螺环酮联合利培酮(40mg/日)治疗药物副作用相对较小,用药相对安全有效。